这个板上有几个人打过tPA我不清楚 但是依我打过几个的经验看起来 我觉得卫生署并不是很支持这个治疗 因为成本极高(一支一万多 必须24小时有人可以打 还要有NS backup) 但是效益不高(证据显示主要是3个月後的mRS改善较明显) 出血机率增加10倍 (台湾部分数据显示可能不只10倍 可能是20倍) 加上台湾民众仇医心态 以及对於自己身体状况极为轻忽(必须精准的知道是几点onset) 这让t-PA成为极高风险的治疗 但是正如文中所说 t-PA不是手术 给付不可能太高 但是tPA必须onset3小时内push 要在急诊短短几十分钟内抽血 作完CT 评完NIHSS 还要等家属决定 坦白说这对每个人(包括家属)都是很大的压力 我遇到几个家属自己本身是医师或是护士的 都要犹豫老半天 打电话打到快超过时间还会嫌我们赶他们 (3小时也不是我订的啊 >"<) 打完後还要密集check V/S GCS MP NIHSS CR还要帮忙订ICU 没有NICU的就要找ICU 不管是成本人力物力的支出都非常惊人 但是卫生署出了什麽???? 连出张嘴都没有!!! 我们科曾经有几个惨痛的经验 有两个打下去之後Hb从12-13瞬间变成5-6 连全身CT都来不及作就掰掰了 还有打下去脑出血不爽告医护人员的 诅咒医护人员的也有 这些东西反映不到健保给付上 也反应不到民众的支持上 反倒是常常有人在我的板上(Doctor-Info)对於到高雄打中风的预防针很有兴趣 以一个神经科医师的立场或许应该觉得这是个治疗中风的好疗法 但是以台湾的主客观条件 台湾真的没有打这个药的条件 用评监用指标来绑医院只是会加速大家怨恨跟逃离这个地方而已 老一辈的神经科医师对这个药完全不熟 新一代的神经科医师只要有摸过这个药的就天天担心被告 急诊医师也不是每个都清楚 inclusion跟exclusion criteria 唉 我真的觉得这个药只能在文明并且愿意承担高风险高医疗费用的国家使用 台湾不是 -- -- Mark's Blog http://tw.myblog.yahoo.com/mark-catte/ Mark's Youtube https://www.youtube.com/user/drmark89?feature=moby#play/uploads --

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