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标题Fw: [讨论] 医学院老师 健保中载浮载沉(王任贤)
时间Sun Jun 24 18:20:10 2012
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作者: clerk (用心) 看板: medstudent
标题: [讨论] 医学院老师 健保中载浮载沉(王任贤)
时间: Sun Jun 24 04:07:46 2012
医学院老师 健保中载浮载沉
【联合报╱王任贤／中华民国防疫学会理事长（台中市）】
2012.06.24 02:02 am
台大医院院长陈明丰痛批健保齐头式的给付，是造成内、外、妇、儿、急诊五大
皆空的加剧原因；更会造成医疗教育、生态严重变形，影响整个医学教育「从根
烂起」。
其实，医学生在学校受教育时，根本没有碰到健保，影响学生价值观最剧的是老
师。若要强说健保会影响到医学教育，那一定是要先影响到老师，这才是整个问
题的关键。
医学院老师，都是在医院中打滚多年的人，也在健保中载浮载沉许久，自己受不
了利益的诱惑，进而影响到後辈的学生，这才是医学教育从根烂起的根源。要把
这些完全归因到健保制度，未免太过牵强。但若因健保制度设计不当，经由影响
老师，到影响医学教育，间接有关当然是脱不了关系的。
健保的齐头式给付到底对不对？
不论哪一科的医师，在面对病人时，都是要做整体评估的，肯定不能头痛看头，
脚痛看脚。所以五官科及皮肤科也不例外，这些都是老师教的。所以齐头式给付
是合理的，也是应该做的。
病人的整体评估可快可慢，端看看诊医师的聪明程度而定。有些医师就是龟毛，
该自己问两句就能判定的不敢判，非得靠昂贵的检查才敢说是或否；该摸摸肚皮
就能知道的，也非得抽一大堆血，验个电脑断层才敢说。这样的医师，人家看十
个，他才看一个，还嚷着说齐头式给付不公平，你说这像话吗？
所以，若要说健保制度设计不良，应该是设计了鼓励这种医师的制度。其实医院
的院长，是爽在心里口难开，因为靠这些医师作为，让他赚了更多的检验费，还
可以有事没事把医师抓来骂一顿，说你怎麽耗用了这麽多的资源。
那麽健保该如何改，才能减少这些这些医师呢？最好的制度就是ＤＲＧ（住院诊
断关联群）支付制度，让每个疾病有统一的给付。这些医师要做再多的检查都随
便他，因为超过限度的费用会由这些医师埋单。此时就会逼得医师减少非必要的
检查，多用脑筋去思考，多关心病人，避免院内感染。把医师都强迫变成聪明的
家伙，此时齐头式的给付方式就不会再被视为不公平了。
非常可笑的是，这麽好的ＤＲＧ制度，我国原本要五年内全面到位的，反对最力
的就是医院资方。希望台大医院能带头倡议此制度，拯救从根烂起的医学教育吧
！
http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/7179979.shtml
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◆ From: 220.136.80.9
1F：推 tmcharvard:中X医可怜,有这种脑补的大老教授... 06/24 04:38
2F：推 CDRW:没有最无耻，只有更无耻 06/24 04:44
3F：推 Wacha:本草纲目记载 ....... 06/24 04:46
4F：推 CDRW:林书豪吃了美牛才能打NBA，不过看来也有人吃了变殭屍的 06/24 04:51
5F：→ tmcharvard:CJD上身了~嘘作者,不嘘原po 06/24 04:57
6F：推 genji:全部DRG?很好啊..就看到重症人球全部丢去医学中心 06/24 05:29
7F：推 CKun:李姓无胆法官表示反对,要求做更多的检查 06/24 06:13
8F：推 vassili0161:他说的其实没错,有这种老师果然是医疗烂掉的根原 06/24 07:11
9F：推 yftsai:很中肯啊，医院的确很多这种浪费资源的医师，可是业绩很好 06/24 07:17
10F：→ amaranth:有也是防卫性医疗的一部分居多吧 06/24 08:00
11F：推 Guamvacation:哇哩咧，傻眼...... 06/24 08:13
12F：嘘 monyan:烂文 06/24 08:41
13F：→ Aragorn97:其实两方都是烂咖，狗咬狗真好而已～～ 06/24 08:51
14F：推 awallet:健保冲击最大的是中生代医师 与医学生接触最多也是中生代 06/24 09:01
15F：→ awallet:学生总是会问 现在医疗环境如何 06/24 09:01
16F：→ awallet:那受到最大冲击的人 或是家里就是开诊所的人 就会表达 06/24 09:02
17F：→ awallet:健保不合理的那一面 偏偏那一面又影响最多人 06/24 09:03
18F：推 TKC4062:DRG只会制造更多的医疗纠纷和医疗人球 06/24 09:18
19F：推 JJLi:这个人推论的前提都还活在三十年前耶…怎麽辨？ 06/24 09:31
20F：推 matsui55:看到这篇 我突然觉得鼓励人家读医科好像又变罪过了... 06/24 09:32
21F：→ JJLi:x国医的同学们好可怜… 06/24 09:33
22F：→ matsui55:那你就不要抽白血球 不要验CRP 不要做B/C反正还不 06/24 09:33
23F：→ matsui55:他妈的打ABX ... 06/24 09:34
24F：推 matsui55:美国牛真的有毒！！可以说出这麽有见地的话～～ 06/24 09:39
25F：推 Q4:继续打你的医德嘴炮 等着看医疗崩溃吧 06/24 09:40
26F：嘘 cyp001:这麽好的DRG制度?????????????? 06/24 09:45
27F：推 c2yuan:哇噢！他怎麽不把薪水也拿出来和其它医师"齐头式平等"一下? 06/24 09:48
28F：推 JJLi:总之，现有健保＋DRG？这绝对是灾难中的灾难… 06/24 09:49
29F：→ c2yuan:共产主义难不成就台湾最适合, 失败的都是其它国家有问题? 06/24 09:50
30F：嘘 antiyahoo:Fuck 06/24 10:09
31F：推 Santos100:是阿是阿 台湾的医生都很笨 明明PE就能诊断为甚麽要CT? 06/24 10:21
32F：→ Santos100:亲爱的 因为我没有三千万呀 06/24 10:21
33F：嘘 Sampragassi:医学系上的老师一堆不是医师 06/24 10:43
34F：嘘 Refauth:原来医学系学生的心理认知发育程度还在幼儿可塑期阶段 06/24 10:47
35F：嘘 Miaol:神经病中的神经病，跟safelove同一水准 06/24 10:48
36F：→ Refauth:是随便系上老师讲讲就被影响到毫无个人判断力可言的白痴？ 06/24 10:49
37F：推 Miaol:补推回来 06/24 10:49
38F：→ Refauth:够扯的是反过来思考 也就是说这位原文作主认为只要管好 06/24 10:50
39F：→ Refauth:只要管理好教师"灌输错误观念"这一块就可以阻止医师逃离？ 06/24 10:51
40F：嘘 sumo:可怜啊 连分别是非对错的能力都没有 06/24 10:54
41F：嘘 HoterLin:看成国防的 06/24 10:56
42F：嘘 faintt:不用太客气 06/24 11:01
43F：→ me:看了两遍後觉的大老是否是反串?很明显的逻辑不通阿~~~ 06/24 11:06
44F：→ me:套句X本基金会的话:就让它烂，烂够了就不会再烂了(因为倒了~) 06/24 11:08
45F：→ me:投以催化剂加速腐烂未尝不是一种方法~ 06/24 11:08
46F：→ Rhyming:一天有这种人 台湾医疗一天没有救 06/24 11:17
47F：→ JFK:这个家伙真无耻 06/24 11:17
48F：推 apaladin:怎麽看都是在反串说~~~ 06/24 11:22
49F：推 juor2:我觉得王指挥官在反串哎@@ 06/24 11:44
50F：推 Engyo:中区的同学保重...这种老师真是... 06/24 11:56
51F：推 apaladin:juor, 他已经不是指挥官了,现在指挥官是超屌的让int 06/24 12:03
52F：→ apaladin:核anti把小孩子灌到尿床的黄指挥官~~ 06/24 12:04
53F：嘘 BioMachine:只有一张嘴 06/24 12:05
54F：→ juor2:三小!贵院银弹进阶到可以核Anti哦(惊) 06/24 12:15
55F：推 thomas2451:奇文 06/24 12:34
56F：推 tkhwings:到底在讲什麽鬼话… 06/24 12:35
57F：推 WMX:这麽认真的反串我都不知道到底是不是反串... 06/24 12:43
58F：→ WMX:要DRG??乾脆把所有健保预算平分给所有医疗人员，大家当公务员 06/24 12:44
59F：→ WMX:也不要管业绩了...这样就做到完全的共产了~~~ 06/24 12:45
60F：→ WMX:这样才是真正做到齐头是平等，做到全人医疗阿！ 06/24 12:46
61F：嘘 Damolee:干 06/24 12:55
62F：推 synparabola:阅 06/24 12:57
63F：嘘 abyssalpoet:哪一间的大老又出来放屁了，拜托把他带回去好吗 06/24 12:59
64F：推 flamer:(嚼) 06/24 13:02
65F：推 BarWinglet:加速健保倒闭！立意良苦！ 06/24 15:07
66F：推 BioMachine:不依赖科技还自许聪明 真是义和团再现 06/24 17:15
67F：嘘 BioMachine:还好我的亲朋好友不需要给这种医师看诊 06/24 17:17
※ antiyahoo:转录至看板 Gossiping 06/24 17:51
68F：推 tmcharvard:阿就中国医呀...我的第一推就已经点了~~ 06/24 18:16
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※ 转录者: tmcharvard (163.25.118.144), 时间: 06/24/2012 18:20:10
69F：→ tmcharvard:我常想...有这种大老,还需要敌人吗? 06/24 18:21
70F：推 yamatai:王任贤绝对不是反串，他是很典型的文人相轻 06/24 18:48
71F：推 iFEELing:当然要推DRG 出事才能凹你什麽检查没有做啊 06/24 19:06
72F：嘘 carlchang:悲哀啊................. 06/24 19:25
73F：→ carlchang:治病从来没想到利益，却总是被当贼看.... 06/24 19:26
74F：→ carlchang:他可能没被告过...应该要被告一下 06/24 19:27
75F：→ gentlwind:不要齐头式平等.想必想必是以年资来区分诊查费高低罗 06/24 23:05
76F：→ leprosy:过气的 06/24 23:20
77F：嘘 diarydreams:不知道王的病人开检验真的比别人少吗？ 06/26 03:43
78F：→ diarydreams:有中国医的同志可以爆挂的吗？ 06/26 03:44
79F：→ qin:他就是他自己说的那种老师吧... 06/26 12:31
80F：→ indium111:希望他去医院看病时，不要要求作一堆CT, MR甚至PET 06/27 15:35