http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/7183807.shtml 健保 影响医学生选科 【联合报╱施寿全／马偕医院副院长（台北市）】 2012.06.26 03:13 am 廿四日防疫学会王任贤理事长对「健保与医学教育」之相关性的评议，其观察与台大医院 陈明丰院长相左，似乎也与医界一般认知不同，几个论点需予以厘清。 我国几乎全民纳保，大家都是被保险人，都会对健保有感受，何况是日後从医的医学生， 更容易从各种管道认识健保。有些兼为医学院老师的医师上课时或许会对健保抱怨几句， 但医疗核心人员并无必修的健保课程，说老师会强烈影响或误导学生对健保的了解，与事 实悖离甚远。健保基本上与医学专业教育的关系不大，但是因为健保制度是医学生未来就 业职埸的游戏规则，当然会影响其选科意愿，以当前五大皆空态势看，医学人文与伦理教 育是失败的，某种程度上，或许也可说是「根烂了」。 齐头式平等指的是不同资历或经验的医师，处理同一疾病报酬相同。如果此一状态合理， 那麽大饭店牛肉面卖五百元与路边摊五十元，岂不有违公平原则？ＤＲＧ固然有部分撙节 支出的效果，但也有漠视专业成就的缺点。 事实上，世事难料，人事更难料，许多疾病病情变化多端，绝难以ＤＲＧ规范，这才是Ｄ ＲＧ无法全面推广的最主要原因。 健保没有完美的给付制度，「论量计酬」也不例外。不过，王文有点过度渲染其「拚业绩 」的缺点，恐已侮辱了「视病情需要」才执行诊疗动作的大多数善良医师。如果人性真是 这麽丑陋的话，国家也可以强制规定医师「固定薪资」，但如此一来，人性丑陋的另一面 就会出现：除非急重症不能不处理，否则病人看病就要等很久很久，因为「丑陋」的医师 会想：反正多做少做都领一样的钱，何必那麽忙呢？这就是健保制度设计不好需要改善， 我们所期待呈现的样貌吗？ 【2012/06/26 联合报】 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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