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标题[论坛] 健保 影响医学生选科
时间Tue Jun 26 11:06:50 2012
http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/7183807.shtml
健保 影响医学生选科
【联合报╱施寿全/马偕医院副院长(台北市)】 2012.06.26 03:13 am
廿四日防疫学会王任贤理事长对「健保与医学教育」之相关性的评议,其观察与台大医院
陈明丰院长相左,似乎也与医界一般认知不同,几个论点需予以厘清。
我国几乎全民纳保,大家都是被保险人,都会对健保有感受,何况是日後从医的医学生,
更容易从各种管道认识健保。有些兼为医学院老师的医师上课时或许会对健保抱怨几句,
但医疗核心人员并无必修的健保课程,说老师会强烈影响或误导学生对健保的了解,与事
实悖离甚远。健保基本上与医学专业教育的关系不大,但是因为健保制度是医学生未来就
业职埸的游戏规则,当然会影响其选科意愿,以当前五大皆空态势看,医学人文与伦理教
育是失败的,某种程度上,或许也可说是「根烂了」。
齐头式平等指的是不同资历或经验的医师,处理同一疾病报酬相同。如果此一状态合理,
那麽大饭店牛肉面卖五百元与路边摊五十元,岂不有违公平原则?DRG固然有部分撙节
支出的效果,但也有漠视专业成就的缺点。
事实上,世事难料,人事更难料,许多疾病病情变化多端,绝难以DRG规范,这才是D
RG无法全面推广的最主要原因。
健保没有完美的给付制度,「论量计酬」也不例外。不过,王文有点过度渲染其「拚业绩
」的缺点,恐已侮辱了「视病情需要」才执行诊疗动作的大多数善良医师。如果人性真是
这麽丑陋的话,国家也可以强制规定医师「固定薪资」,但如此一来,人性丑陋的另一面
就会出现:除非急重症不能不处理,否则病人看病就要等很久很久,因为「丑陋」的医师
会想:反正多做少做都领一样的钱,何必那麽忙呢?这就是健保制度设计不好需要改善,
我们所期待呈现的样貌吗?
【2012/06/26 联合报】
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1F:推 FMbigmama:开始互打巴掌了,不过同意施副的论点,王先生..无言... 06/26 19:09