http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jun/27/today-o4.htm 第二个医界杀手：评监 ◎ 叶明伦 近日很高兴听到台大陈明丰院长及荣总林芳郁院长相继对健保提出批判，更言健保再不改 革，五到十年内医疗体制将整个垮掉。其实早在十年前，黄达夫院长曾投书「错误的政策 比贪污更可怕」（自由时报2002.11.11），即已预言健保制度对医疗生态与型态所造成的 影响。 医界的两大杀手，除了健保外，还有一个是医院评监。医院评监立意良好，且因评监结果 关系到医院名声及医疗给付，期望能藉此提升医院的教学及医疗品质。但在美国行得通的 制度，在台湾却走了样。 例如评监规定：主治医师必须修改住院医师的病历记载，若无修改，视为重大违规，导致 评监一定不会通过。笔者以前曾有位非常优秀的住院医师，病历书写得很好，无从修改起 ，但还是被敦促随便改几个字以符合规定。现在有些医院更规定，病历若无经过修改涂鸦 ，视为病历未完成。其实病历是不可随便修改的，日剧《白色巨塔》的财前医师，即因修 改病历而被判有罪。然而台湾的评监制度却认为病历有修改才表示有教学，令人不解。 再如评监要求每周最少必须开几次的会，每次开会一定要有会议纪录，而且会议纪录上， 一定要有「询问与回答」，甚至要有主任在最後下「结论」。花了很多时间整理的会议纪 录，只是为了评监时让评监委员瞄一下。 此外，更有许多奇奇怪怪的规定，不只医师受苦，各医疗单位及行政人员也受到波及，尤 其是护士们常无法准时下班，这可能也是护士大量出走的原因之一吧！ 不禁感慨，台湾不知何时才会出现一位不计毁誉、勇於改革的官员，来挽救濒临崩坏的台 湾医疗体系？ （作者为义大医院外科医师） -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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