http://www.udn.com/2012/7/10/NEWS/OPINION/OPI1/7215280.shtml 「保大不保小」真的想都不敢想？ 【联合晚报╱社论】 2012.07.10 03:04 pm 行政院长陈冲对健保提出「保大不保小」的想法，立刻招来批评。有人骂得很凶，甚至放 言「小病不保」可能变成「小命不保」。 但也有人拐着弯说话，值得探究一下原意。例如有舆论称陈揆怎麽「骂不怕」，文章里承 认小病不给付是有道理的，只是担心此刻的政治气氛会引发民怨挡不住。前立委沈富雄说 赵少康最近也作此主张，其实和他15年前起草健保在野版的主张一样，但沈富雄说他自己 「现在连想都不敢想」，因为健保给付易放难收，怕是回不去了。 这样摊开来一看，其实，明理的人应会同意「保大不保小」的原理原则。只不过，现在的 公共政策有几个盲点：第一，施政的中心思想走上媚俗之路，只做讨好的事，不大敢坚持 做对的事；第二，沟通技术上常有话讲不清，或不敢理直气壮。政府的这种「心态」加这 种「能耐」，一旦被看穿，利益团体愈发索求无度，讲话大声的更加嚣张，政府遇责难便 退缩，更无法辩护政策原则了。 「保大不保小」，或者大幅提高自付额，存在着清楚的「保险」的基本原理。尤其针对国 人喜欢「逛医院」的习性，可发挥很大的节制作用。健保已到危急存亡关头，十多年的挥 霍习惯甚至对国内医学教育起了「大崩坏」的作用，但就算想推动「保大不保小」这麽一 步改革，连当年的起草人沈富雄都说「想都不敢想」，可见大家对目前的政治氛围知之甚 详，却又无可奈何。 虽说无可奈何，但「做对的事」能不能试试坚持一下呢？此刻的台湾，不但是健保需要修 补，更需要重建「每个人为自己负一点责任」的价值观。健保给付包山包海，让很多人用 「吃到饱」的心态在浪费医疗资源，任凭滋长「不用白不用」的惰性；每个人本来可以、 也应该为自己身体负一点责任，这种现代公民的行为底线，可说白白弃守了。 但其实，制度设计可以导正行为。全球财政吃紧，让很多人被迫回到撙节、克制、无法全 依赖社会资源的行为轨道。台湾对「保大不保小」的健保改革，真的连想都不敢想吗？ 【2012/07/10 联合晚报】 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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