http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jul/11/today-o13.htm 调高部份负担胜实施年度自负额 ◎ 刘莹 健保精算师唐志伦先生投书「年度自负额胜过保大不保小」，提到美国避免医疗浪费有两 个重要的机制─年度自负额和部份负担。唐先生认为杜绝浪费之道在「门诊滥用次数要砍 掉」，建议实施前者。 其实，以台湾的国情，采用後者，调整比美国低很多的部份负担到合理水准，可能还比较 温和有效。以唐先生建议的每年自负五千元来说，大部分青少壮年不太可能会超过，若无 保费调降配合，这群人反弹应该会很大。 台湾跟美国制度差异很大，第一，台湾民众的医疗浪费并不止於小病，大病一样浪费，尤 其各种高贵检查及慢性病药物。因为台湾民众可以迳赴大医院看病，而大病的自负额比率 又很低。 第二，美国的门诊医师诊疗费很高，台湾很少，就算削减每人每年五次门诊量，少看的也 多会是最便宜的一般门诊，能节省的钱大约只有一千多元，不可能是五千元。一千多元， 大约只够另一个「大病」病人多开一张慢性病处方笺，或是作五分之一次电脑断层。能结 余的钱也不是一千多亿，可能只有三、四百亿，这用提高百分之五、六的健保部份负担就 可以达成，且不用卖力去推一个新制。 无论实施年度自负额或调高部份负担，甚或陈揆提到的「保大不保小」，建议政府针对各 级医师做个民调，找出成本最低的方案（作者为医师，台北市民） -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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