※ 引述《adsldns (爱的索迪恩斯)》之铭言： : → uilee:其实我也蛮好奇为何同类手术,有些医生就不会失败,有些医生就 07/13 23:39 : → uilee:常常失败 07/13 23:40 : → uilee:难道不是人为因素吗? 07/13 23:41 这当然有人为因素在里面，开刀的手术存活率的确因医师的技术而异，你可以要 求总的存活率在对应台湾医疗品质的国家相同，这是医疗品质的一部分，理应受 过训练的专科医师都可以达到这个品质标准。 但你如果把个别的手术成功率拿来当做考量，就跟之前要公布各医院移植成功率 一样 会产生下面的问题 采用台湾健保体制的话，手术成功率较高的医师挤破头，导致一天开刀太多台， 让他的成功率下降，或是出医疗疏失的机率增加，把一个技术精湛的医师搞垮。 你如果是用合理手术量，以台湾这个人情社会，很抱歉，这个圣手永远都是开高 级人士，也轮不到一般民众。 如果你采资本主义定价，这个医师不会过劳，他得到了他对应技术的良好报酬， 外科不再没有人走，只要精进技术，人人都可以赚大钱，但是民众要看他荷包就 要够深，或是像美国一样符合慈善基金的规定。 台湾现行的制度是很便宜的价钱，民众就医几乎完全不设限，你可以想像大家口 中的名医几乎都是满台，最终结果就是医师过劳，民众的品质也没提高到哪里去 。 本来就不可能付阳春面的价钱吃牛肉面，还要求师傅一天要煮两千碗，就算师傅 手艺再怎麽好，搞到最後那一两碗手也抖得差不多了，万一客人拉肚子，一碗阳 春面要你赔个几十万安慰一下，你觉得这个师傅会不会跑？ 事实上，现在台湾很多外科技术精湛的医师纷纷退休或转作他职，这是现在进行 式，你当然可以训练公费生去补外科的缺，或是引进大陆医师，前者在半强迫的 状况下，到底会有多少的心力照顾病人很难讲，後者就别提了。 好的医疗品质是要大家守护的。 当然台湾也可以推不同手术成功率定价不一样，一样是换心，给某人做的成功率 就是不一样，所以健保给他的钱比较多，让他可以不用那麽忙，也有对应的报酬 ，不过在国外就曾经出过因为要提高成功率推病人的例子，这好吗？见仁见智。 你如果拿来看医疗美容的手术，其实也是一样，台湾目前属於自费项目，所以行 销得好的、手术成功率高的，收费相对应就高，医师没有过劳的问题，生活品质 佳，但是要他开刀的价码就不一定是其他人负担得起的，医美是「非必要性」医 疗，当然没关系，但是外科呢？ : 我很好奇 : u大这些话的根据是?? : 至少我还不知道有什麽手术成功率差这麽多 : 比较常听到的是 开了100台 : 99台成功 没人理你 : 1台失败 被告到掉渣 : 不会失败VS常常失败 数据?? : 另外 : 医学就是有很多不确定性 : 同样开盲肠 : 一个病人是18岁 没有任何内科疾病 : 一个是糖尿病高血压 以前中风过 有心脏病 : 第一个病人最後顺利出院 第二个术後第三天并发肺炎 : 第二个病人的医师有人为疏失吗 没医德吗 冷血吗 肥羊吗 现在我觉得最大的问题在於法界对於健康损害的因果关系跟医界看法不一。 如你的例子 如果第二个患者没有固定服用药物、饮食习惯不佳，导致血糖不稳定， 本身就是手术的高风险群，在术後感染跟医疗疏失影响健康的比重究竟 孰重孰轻，法界显然看法跟交通事故不一样。 就跟医界很多人提到酒驾撞死人赔得比治疗酒驾被撞的被害人的医生少 ，这符合所谓的比例原则吗？ 医疗跟修车不一样，摩托车坏掉了，你可以一个个拆下来换换看哪个零 件出问题，但是看病你一个动作不一样，结果就不同了，但你不能说所 有的监别诊断通通有可能做到，医生可以照着治疗指引一项项排除，但 病程会随时间改变，这并不是疏失，而是医疗的不确定性。 现在随便撞到头，也没呕吐也没怎样，多的是病患家属在急诊要求做核 磁共振、断层扫描，要他自费说你没医德，不做说有问题告死你，做了 健保局不给钱，你要医生怎麽做？ 到最後，很多结果都是刚好而已，共业就是大家要承担。 : 对民众而言 他没医德 : 对媒体而言 他很冷血 : 对家属而言 他是肥羊 -- --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 117.56.3.60 ※ 编辑: achech 来自: 117.56.3.60 (07/14 10:44) ※ 编辑: achech 来自: 117.56.3.60 (07/14 10:47)