作者Sunbright (∫Love dt=God ^^)
看板medache
标题Fw: [新闻] 急诊专科医师要在急诊把关 （蔡维德）
时间Mon Jul 23 20:50:35 2012
※ [本文转录自 medstudent 看板 #1G3KW_MS ]
作者: Sunbright (∫Love dt=God ^^) 看板: medstudent
标题: [新闻] 急诊专科医师要在急诊把关 （蔡维德）
时间: Mon Jul 23 20:49:00 2012
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20110722/33544792/
急诊专科医师要在急诊把关 （蔡维德）
2011年07月22日
全台唯一没有提供一般民众急诊服务的和信治癌医院谢炎尧副院长多次发表意见如何改善
急诊医疗业务，身为急诊室的第一线医师实在感到困扰，在这里回应其发言避免其错误的
言论误导我们的民众和马总统。
当你有急性腹痛时，如果处在20年前没有急诊医学科专科医师来看诊处理，依照谢医师的
任务分组方式，是那一科的医师去看腹痛的病人比较适当？
肚子痛的原因太多，一般民众会直觉的想到肠胃科医师，吃坏肚子胰脏炎等疾病可以让肠
胃科医师看；但如果是盲肠炎要开刀？肠胃科医师不会开刀应该找外科医师吧；如果是肾
脏结石在痛，这是泌尿科医师的领域；如果是女性，会不会是骨盆腔发炎或是严重的子宫
外孕？那就必须让妇产科医师处理。
所以依照任务分组理论，腹痛病患急诊挂号後会碰到很实际的问题，到底要那科医师看诊
的困扰，是要病患自己决定哪一科看还是挂号的检伤护理师决定？
全人医疗整体评估
急诊医学科专科医师在此时有一定的重要性与价值，有急诊医学科专科医师第一时间处理
病人，不分科一并考量所有急性腹痛的原因去做处理和检查，避免掉入头痛医头，脚痛医
脚的就医模式，这样才是患者应享有的全人医疗整体评估的急诊专业服务，不是退步回到
随意给任何一位次专科医师看诊的模式。
很多人以为急诊医学科专科医师就只会在医院看病，其实急诊专科医师和急诊医学会都积
极投入院外的紧急医疗系统、协助政府处理紧急灾难应变、离岛转诊、空中救护、训练
119到院前救护人员、推广民众急救教育，急诊专科医师是院内院外完整紧急医疗系统的
重要成员，而不是单纯扮演在医院急诊室内提供医疗服务的角色。
台湾急诊医疗面对多重问题，包括急诊室医护人员安全、轻症民众滥用急诊室为快速门诊
、急诊过度壅塞、急诊就医人数无上限造成医护人员过劳等，这些问题急诊医学会都很了
解，也积极和卫生署及相关单位持续沟通研究改善方法，包括推动比照欧美先进国家急诊
室做法，区分急诊室候诊区和治疗区。
诚恳的建议谢副院长如果真的有心要帮忙解决当今急诊医疗问题，请先把自家医院的急诊
室比照全台其他医院，完全无条件开放给民众就医，不要拒绝病人，加入大台北地区紧急
医疗网，收治119运送的病人，帮忙解决其他医院急诊壅塞的状况，自己第一线去面对酒
醉、药瘾、不耐等候的家属、患者的情绪和不理性的吵闹。这样有所本的建言才会有说服
力，而不是引用电视影集和电影来评论急诊医疗。
作者为台湾急诊医学会副秘书长
---
身为非急诊的临床科医师 虽然我极度讨厌急诊
但我更加讨厌的 是那些得了利益还卖乖的大老
谢大老的言论 早就不是第一次在状况外了
很意外吗? 一点都不需要意外
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 220.130.168.122
1F：→ lovelyisumi:为何你极度讨厌急诊? 07/23 20:50
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
※ 转录者: Sunbright (220.130.168.122), 时间: 07/23/2012 20:50:35
2F：推 hachibuya:呛声了 07/23 23:29
3F：推 vfgce:我和作者一样讨厌ER,因为身为CM医师,我曾收过数个胆囊炎, 07/23 23:30
4F：→ vfgce:UTI,ileus ,大肠癌,cellulitis,外加数不清的heart failure. 07/23 23:33
5F：→ vfgce:ER的诊断全都是pneumonia ,不过,ER算还有做点事,没做事又爱 07/23 23:35
6F：→ vfgce:放炮的大老更恶心 07/23 23:35
7F：→ adsldns:夏天chest病房=GM 07/24 00:46
8F：推 dancepriest:打脸打得好 07/24 10:56
9F：→ Glioma:不用讨厌来讨厌去 其他科医师把急诊当垃圾场的一堆 07/24 11:11
10F：→ Glioma:不会看或是不想看 就说这很严重要去急诊 07/24 11:11
11F：→ Glioma:或是内外科医师一但来守急诊 搞烂病人的更是不计其数 07/24 11:13
12F：→ Glioma:问问第一线的护理师 是否他们喜欢和内外科医师上班 07/24 11:13
13F：→ Glioma:急诊早晚会倒科 就要恢复10多年前内外科各自负责急诊 07/24 11:14
14F：推 HoterLin:急诊本来就令人讨厌 07/24 11:19
15F：→ i376ers:急诊都被轻症塞爆 有的study都没做完就涌入更多的病人 07/24 15:54
16F：→ i376ers:就很容易会出现臆断和最後诊断相差太多的情形 07/24 15:55
17F：推 i376ers:轻症中夹杂着一两个重症病人 大概就分身乏术了 07/24 15:57
18F：推 madguy:只要想想自己来顾急诊会不会顾的更好就够了 07/24 19:50
19F：推 mark89:急诊的确滥发的很严重 而且越来越严重 07/24 20:57
20F：→ mark89:急诊医师普遍都有错觉觉得有照会保平安 但是事实证明 07/24 20:57
21F：→ mark89:病人或家属想告就告一串 并不会因为你有照会就不告 07/24 20:58
22F：→ mark89:就算照会的有理 你还是得处理这个部分 更糟的是 如果你的判 07/24 20:58
23F：→ mark89:断或是Note写的跟照会医师不一致就会很尴尬了 07/24 20:59
24F：→ mark89:急诊当然有他的功用 但是我觉得急诊是崩坏的缩影 07/24 20:59
25F：→ mark89:而这点 我看不到敝院或其他医院急诊医师有什麽作为想去改变 07/24 21:01
26F：→ mark89:只是想凹别科的young V或CR下去轮急诊帮急诊赚钱只会让关系 07/24 21:01
27F：→ mark89:更坏更紧张 对於环境改善没有帮助 只是饮鸩止渴 07/24 21:02
28F：→ mark89:如果急诊想说找别人来顾急诊会不会顾得更好 07/24 21:03
29F：→ mark89:那我也可以同理可证问说 急诊作NE 作NCV EMG会不会更好 07/24 21:03
30F：→ mark89:想用自己的专业去压别人前 自已先想想有没有自己的专业性 07/24 21:04
31F：→ justiceWWEV:真是...内斗内行 07/24 21:30
32F：→ casatwl:急诊滥发会诊？原来住院病人都不会滥发会诊喔。 07/25 22:20
33F：→ casatwl:反正台湾医界一堆人都内斗内行啦。 07/25 22:20
34F：→ casatwl:说急诊没有专业性的人真是好笑，有本事处理各科急重症叫做 07/25 22:21
35F：→ casatwl:没有专业性？ 07/25 22:22
36F：→ casatwl:急诊没有在笑内外科病人一堆出院後三日回诊，或是看过内外 07/25 22:24
37F：→ casatwl:科门诊後，miss diagnosis 後回到急诊的病例可是数不完勒 07/25 22:24
38F：→ casatwl:我还看过神内医师 herpes zoster involve V1 看不出来，後 07/25 22:26
39F：→ casatwl:来病人来急诊看才解决问题，要笑是笑不完的。 07/25 22:26
40F：推 mark89:Herpes zoster起初的症状本来就很vague 这没什麽好笑的 07/26 10:32
41F：→ mark89:转了3 4科 连牙齿都拔了 还看了眼科 ENT 疼痛科 07/26 10:34
42F：→ mark89:我也在门诊看过这类病人 我还会安慰他这种的有时候甚至要痛 07/26 10:35
43F：→ mark89:个礼拜才会比较明显 07/26 10:35
44F：→ mark89:1 07/26 10:35
45F：→ mark89:我不是要笑急诊 但是急诊滥发跟病房滥发的照会急迫性不同 07/26 10:36
46F：→ mark89:急重症的治疗每一科都要会 但是急诊应该要分别轻跟重 07/26 10:37
47F：→ mark89:民众没有检伤的能力 但是急诊是自废武功 检伤是用照会来检 07/26 10:38
48F：→ mark89:还有人发照会给神内要我们帮他看看是应该照会哪一科 07/26 10:38
49F：→ mark89:如果你收到这种照会 哪一科CR可以淡定的下来看照会 07/26 10:39
50F：推 yenyen0403:就四字:责任分担而以.. 这个医疗环境 多找几个人背书 07/26 11:16
51F：→ yenyen0403:胜过出问题後,一句当初怎麽没会诊?把你打死要好多了 07/26 11:17
52F：→ casatwl:不要把你们家的急诊当作是全国急诊的缩影。真要讲的话， 07/26 19:17
53F：→ casatwl:我还遇过神内医师把病人当作中风治疗，可是却没发现病人其 07/26 19:18
54F：→ casatwl:实是 aortic dissection。 07/26 19:18
55F：→ casatwl:说实在的啦！在急诊看了这麽多，要笑来笑去是笑不完的。 07/26 19:19
56F：→ casatwl:急诊要分别轻跟重？你真以为有急专牌的医师照会你之前不知 07/26 19:21
57F：→ casatwl:道病人是轻症还是重症喔？从井底看世界是很渺小的。 07/26 19:22
58F：推 lpa:有的时候不是急诊爱照会,是病人爱照会...-_- 07/26 19:43
59F：→ lpa:无论是谁都有看走眼的时候,临床科和急诊科医师合作才能双赢... 07/26 19:45
60F：推 Daedolon:别内斗啦 下去看照会跟自己一线看急诊是差非常多的 07/27 09:50
61F：推 mark89:c大说的这个我有听过 听说他还把他写成case report XDDDD 07/27 14:13
62F：→ mark89:我以前也待过长庚急外一线R 自己看就是想赶快把病人ru走 07/27 14:14
63F：→ mark89:有这种想法我可以理解 但是病急乱照会真的也太多了些 >"< 07/27 14:14
64F：→ Elleria:还有被照会去看hospice 结果发现病人是CVA 跟守急诊的讲他 07/28 01:30
65F：→ Elleria:不信也就算了 也不照会Neuro 也没hydration 病人就这样被 07/28 01:31
66F：→ Elleria:摆到收进hospice 然後我们用CVA的方法治疗他 结果90岁的病 07/28 01:31
67F：→ Elleria:人站起来走出院 个案 不过该名急诊医师不确是是真的急诊医 07/28 01:32
68F：→ Elleria:师还是轮过去的内科医师 我是一直觉得我在急诊的同学都蛮 07/28 01:33
69F：→ Elleria:强的 07/28 01:33
70F：→ casatwl:m大，把 aortic dissection 当作 CVA 在治疗的 neuro Dr. 07/28 07:55
71F：→ casatwl:绝对不只一例，因为我所在的医院就听过不只一次 07/28 07:56
72F：→ casatwl:连 IE 也可以当作 CVA 治疗的都有遇过勒！y 07/28 07:57
73F：推 mark89:aortic dissection是打tPA的contra 这样都打得下去就厉害了 07/28 08:30
74F：推 mark89:IE也是CVA的risk 这两种的确是有可能并发的 07/28 08:34
75F：推 mark89:更糟的是 有些急诊医师会直接先开anticoagulant给IE+CVA pt 07/28 08:46
76F：→ casatwl:所以我就说了啊！真要笑是笑不完的，以你这样对急诊不友善 07/28 21:13
77F：→ casatwl:的态度，只会指着急诊哪边如何如何，神内医师的诊断乱七八 07/28 21:14
78F：→ casatwl:糟的难道就少见喔？反正看你的发言就知道医界就是内斗内行 07/28 21:14
79F：→ casatwl:，等你当区域医院或是地区医院的 VS 时，真要你去支援急内 07/28 21:15
80F：→ casatwl:班数时，你就知道急诊人在意的是什麽了。不然的话，你的发 07/28 21:15
81F：→ casatwl:言我看不出来跟那些爱嘴炮的大老有什麽不一样。 07/28 21:15
82F：推 mark89:急诊照会别人态度本来就要低调 急诊领的钱也比别人多很多 07/29 00:02
83F：→ mark89:这样的环境就是应该要去承受 急诊自己不想自救 只想拖别人 07/29 00:03
84F：→ mark89:一起下水 谁也帮不了 07/29 00:03
85F：推 mark89:也别动不动就扣别人大老的大帽子 大老不会去区域医院当V的 07/29 00:05
86F：→ casatwl:领的钱多本来就要去承受这样的环境？是要承受什麽？这跟乡 07/30 10:31
87F：→ casatwl:民的无知理论有什麽差别吗？难怪啦！从你的言论就知道医界 07/30 10:31
88F：→ casatwl:就是这样，自己人都如此看待了，希望民众如何了解？ 07/30 10:32
89F：→ casatwl:急诊不想自己自救？要自救什麽啊？医院环境差，急诊医师就 07/30 10:32
90F：→ casatwl:离职啊！平常内外科医师说的头头是道，就让他们来轮急诊， 07/30 10:33
91F：→ casatwl:看看他们是不是像和信双宝一样只会靠张嘴。y 07/30 10:33
92F：→ casatwl:最近南部某间颇具规模的医院，急诊 VS 可能会全跑光，我再 07/30 10:34
93F：→ casatwl:好好 follow 这间医院急诊内外科 VS 的反应。 07/30 10:34
94F：→ johnliou:"急诊领的钱也比别人多很多"????我们给内外科医师来急诊 08/01 15:06
95F：→ johnliou:急诊自己专任医师的钱多喔,请不要含血喷人.... 08/01 15:07
96F：→ johnliou:少打一个字,比 08/01 15:07