http://news.chinatimes.com/forum/11051401/112012080100514.html 医师乱动刀 让人痛心 2012-08-01 01:07 中国时报 【高克培】 　日前媒体报导，和信医院副院长谢炎尧在「守护台湾医疗高峰会议」时痛批「医师 乱动刀（申请健保、简直是诈欺）该坐牢」。笔者对於是否有医师「诈欺」不敢苟同，但 是非常确定，是有很多不必要的手术，而且极端厌恶，因为受害患者多是社、学、经弱势 者。 　笔者抱着拉近城乡医疗差距的雄心，从医学中心投身在偏远地区三年半，常常遇到 见到许多年龄较大的患者，扶着四脚助行器一步拖着一步、蹒跚地找我设法改善他们的行 动不便。他们往往下背部一个刀疤、双侧臀部也各一个刀疤，都很长、很大，问他们和他 们的家人每次开刀前各有什麽功能障碍、每次开刀到底有没有效，有什麽功能变化？他们 普遍答不出来，只告诉我医师说有骨刺、要开刀。好不容易托人得到他们的病历，内容除 了Ｘ光片或电脑断层报告发现有骨刺之外，其他开刀前後有关功能的纪录往往一字也无。 　要知道，「骨刺开刀与否就是要看功能影响多久与多大，而不是「Ｘ光片或电脑断 层看到的骨刺」。感叹医疗浪费之余，也爱莫能助！另外一方面，乡间很多民众无知，迷 信Ｘ光片或电脑断层等影像检查，对真正有意义的问诊、理学检查、诊断和治疗准则等反 而不予理会，让人觉得有理说不清，雄心变成灰心。 　其实同样的情况都会区也有，只是较少。笔者有位患者是个学历很低、靠劳力养家 活口的中年人，在台北某个甚为有名的医院开刀切除第三、第四节腰椎之间，第四、第五 节腰椎之间和第五节腰椎与荐椎第一节之间，共三段的椎间盘突出。一般而言，有三节块 椎间盘突出须要开刀的情况太少见了，少见到可以投稿到最好的骨科或神经外科杂志上。 　按照该院的纪录，该患者主诉仅仅只是「间歇性腰痛，牵连到臀部几天之久」而已 ，开刀的根据仅是磁振摄影看到一些正常人也会有、不具临床意义的椎间盘突出，这个案 例如果拿到先进国家，绝对贻笑大方。可怜的是，几年後这位患者都还无法工作。 　笔者不愿意认为这些医师是恶意的，上述的医院有的还是以宗教情怀创立的老牌医 院。但是笔者认为要免於医疗浪费、免於弱势者受害，把这种轻易动刀的医师关到牢里也 无济於事，不如由制度上解决，让医师不能胡乱动刀。 　笔者在此再次公开建议：除脑部、心脏血管、肺部、癌症、急诊等以外，类似骨刺 、椎间盘突出症这种常见、可以不开刀的病痛，相关专科医学会比照先进国家订定开刀适 应症之准则，手术医师事先传真给健保局（反正非攸关性命、无须仓卒），不能仅依Ｘ光 或电脑断层所示轻易决定开刀，未依规定的手术，健保不予给付（美国部分地区就是如此 管理）。如果真能如此，笔者敢保证胡乱动刀的医师绝对会收敛，不但健保可获有效节流 ，大家也尽可放心做个没有资源、背景、无知的医疗弱势者。（作者为医师） -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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