作者hahawow (哇哈哈)
看板medache
标题Re: [心得] 又见医德
时间Fri Aug 24 23:18:08 2012
: 推 arias:好奇想请问一下 如何压这种动脉的puncture site? 08/24 22:34
sheath 从皮外进到动脉内的过程,
穿皮时一个洞,进到动脉前壁一个洞,
动脉後壁可能还一个sheath没穿过但needle曾经穿过的洞(不过这洞通常较小)
基本上只有动脉前後壁那两个洞有重压的必要,但我们只能看到皮表那个洞
入针的角度会决定几个洞在表面投影的距离,
假如动脉前壁深度D,动脉直径d,入针方向和表皮法向量夹角A,
那麽动脉前後壁洞和表皮洞在表皮的投影距离分别为DtanA,(D+d)tanA
动脉越深距离越远,角度越水平距离也越远.....
而femoral artery上游走向是可以用pulse往上追踪的,
要压的点基本上是在皮洞往上有pulse的路径上
再来是压法,整只手压还是几只指头压好?
基本上压力P=F/A, 压的接触面积越大,对同一有限小孔洞产生的压力越小
用指头摸脉搏然後沿着动脉往上试误找寻动脉前後壁的洞直到按着不会出血,
就知道洞在哪里,根据键盘intern以前的经验大多数情形不用很大的力气
(建议找寻时先不用纱布,纱布是用来擦拭流出来的血,不是掩耳盗铃用的)
以上,野人献曝一下,如有谬误欢迎CV专家指正
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 123.192.248.42
1F：→ rambler:压的点好确实是只需要一根手指头，但个人习惯用手掌跟无差 08/24 23:36
2F：→ rambler:别攻击压一个切面，因为动脉是会滚动的，没经验者一不小心 08/24 23:37
3F：→ rambler:滑掉，等到发现时已经hematoma一大块，观感不佳阿~ 08/24 23:38
4F：→ rambler:ps.一般来说皮肤的洞会先癒合，动脉的洞才是要压久的主因 08/24 23:39
5F：推 Elleria:我的经验是要压在hematoma的proximal border会痛的地方 08/25 01:10
6F：→ Elleria:的确不用很大力 喔 我说的hematoma是在做完cath送回来的时 08/25 01:10
7F：→ Elleria:候就有的 不是止不住的时候出现的 XD 08/25 01:10
8F：→ hahawow:动脉在深层滑动的机会比表层静脉滑动的机会低 08/25 13:10
9F：→ hahawow:另外动脉是有pulse的,滑掉马上就会知道 08/25 13:12
10F：→ hahawow:个人宁可让血从皮孔流出,也尽量不让他在皮下形成hematoma 08/25 13:13
11F：推 arias:感谢学长! 08/25 13:24