http://tw.myblog.yahoo.com/alamge/article?mid=22539 ＜医生为何喊救命1＞健保分配正义 远见杂志2012年7月号 第313期 作者：黄汉华 摄影：陈宗怡 外科和皮肤科复杂度不同，健保给付竟一样。 台湾健保实施17年，虽被许多国家视为典范，但却也是台湾医护人员口中的「血汗健保」 ，成为医疗环境恶化的元凶。 说到台湾医疗环境恶化，几乎所有的医护人员都把矛头指向健保。「全民健保给付不公平 ，皮肤科和外科复杂度不同，门诊给付却一样」、「攸关性命的插管急救，给付只有464 点，相当一场电影加爆米花的钱」、「心脏按摩给付比不上脚底按摩的费用」。 医师谈起健保，总是这样抱怨连连，直呼「血汗健保」，台大医院院长陈明丰在6月 底的「台湾生技医疗产业政策总体检」论坛上，更指称健保制度对不同科别的门诊采取平 头式给付，是扭曲医疗生态的杀手，让医学教育「从根烂起」。 「健保在1995年实施，给付计点方式参考过去的劳保支付标准，是导致医界不满的 一项原因，」亚洲大学荣誉教授吴凯勳表示。 吴凯勳当年和前卫生署长杨志良、台大公共卫生学院院长江东亮一起参与健保规划 ，熟稔支付制度。他表示，当年行政院急着推行健保，情急之下，4000多项支付项目只好 采用劳保标准。不过，健保实施17年来，社会变迁甚大，不仅出现新型疾病，药物和治疗 技术也推陈出新。当年劳保给付依照15到64岁的疾病而订，没有涵盖其他年龄层，儿童和 老人的疾病治疗不同於工作人口，却一视同仁，是另一缺憾。 参与「台湾医疗劳动正义与病人安全促进联盟」的医师也分析，健保设计之时，并 没有考量医师人力成本，也没有制定合理的工时，更没有界定医疗责任险，使得医师缺少 工作保障，对健保制度心灰意冷。 健保局：给付项目，永远有人不满意 这样的声音，健保局其实也都听到了。「医界拿某项给付项目和另一项比较，就像 苹果、橘子之比，永远都有人不满意！」健保局医务管理组长蔡淑铃这麽表示。 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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