来这里po文前犹豫了很久，(我医学系的朋友说我来这里po可能会被干谯到爆 囧) 但真的、真的很希望听听看医疗人员的想法跟意见。 我是一个家里有医疗纠纷的女儿，这段期间帮妈妈找了很多医纠、手术同意书的资料， 决定把资料整理出来，放在自己的blog。(我有一个专门写给病人/病人家属的blog) 又，在医劳盟、小志志的FB，会看到很多医护人员会提到病人的行为/观念有多离谱， 但可惜的是，一般病人并不会看到这些FB， 所以才想把我的文章贴过来，希望大家尽量给我建议、批评(多猛烈都没关系)， 让我知道到底病人跟医生的观念gap在哪里，针对各位的意见，我会再据此修正文章。 欢迎任何批评指教，诚挚、诚挚的感谢各位。(跪) 无广告无音乐网志版：http://afterthatday.blogspot.com/2012/09/surgery-7.html (是写给「一般人」看的，所以文章用字都会比较口语；且是从病人角度出发。) x x x 【1.What - 什麽是手术同意书】 (法源:http://goo.gl/qKn8O ) ▼直接来看手术同意书的样子： 卫生署手术同意书范本 http://goo.gl/MWbfw 资料来源 http://goo.gl/kMmST 在你要被动手术、做侵入性检查或治疗前， 医生会跟你讲解这次手术/检查/治疗相关资讯，(紧急情况可例外:http://ppt.cc/ih5y ) 解释完、你问完问题後，医生就会拿出这张纸让你签，签完一联放病历一联你拿走。 里头最重要的几句话是： ”病人之声明：医师已向我解释，并且我已经了解施行这个手术的必要性、步骤、 风险、成功率之相关资讯、其他治疗方式之风险...不进行手术的风险...我能够向 医师提出问题和疑虑，并已获得说明...我了解这个手术可能是目前最适当的选择， 但是这个手术无法保证一定能改善病情。 基於上述声明，我同意进行此手术。” 白话版是：「医生告诉我为什麽要开刀→我了解了→所以我签名」同意医生在我身上动刀。 (就是传说中的"知情同意":http://goo.gl/0pxpE ) 至於，很多人关心是不是签下去手术失败医生就不用负责了？ 请仔细看，同意书只有说手术本来就有风险可能会ooxx， 但没有写「如果因为医生的过失」手术失败他可以免责。 就像基金广告都会在1.5秒内念完 "投资一定有风险基金投资有赚有赔申购前应详阅公开说明书"， 但这不代表，如果理专不小心手滑把你停扣台湾50key成买进台湾50，他不用负责。) 【2.How - 我要怎麽签手术同意书？要注意什麽？】 最重要的，就是确定上面「告知→了解→签名」这个过程真的有发生， 有听过 医生只给同意书说不签就不开、医生就说讲了我也不懂啊 这种情形， 最後手术失败後，病人才知道当初不一定要开刀还有其他治疗方法，於是一状告上法院。 请记得↓(法源:http://goo.gl/505kd ) ● 病人：不是只能被押着签名，是有问的权利的。 ● 医生：不是拿到同意书就万事ok，是有解释手术资讯、回答病人问题的义务的。 如果医生没有做到「解释手术」(ex.没有告知除了动手术还有其他选择)， 手术失败走上法庭後，就算病人当初有在同意书上签名、就算医生手术过程中没有过失， 最後判决还是会认定医生有瑕疵。(这是有最高法院判决的:http://goo.gl/S1hib ) 1.那，如果我的医生就是不跟我解释，也不让我问问题，怎麽办？ 首先，可以委婉的给他看法源， 如果医生还是没有回应，但为了活命，你还是得决定要不要开刀， 你可以自行蒐集你将要动的这个刀的资讯，如带着手术同意书跟病历去徵询第二意见； 或google写的比较仔细的医院手术同意书。 (ex.荣总、台大的同意书并发症跟风险都比卫生署范本细) 2.我的医生人很nice，很有耐心的让我问问题，但我不知道该问什麽啊...？ 问的目的是「让你有足够资讯，决定是否同意手术」， 所以该问的就是「你觉得会影响你作决定」的事； 有没有不开刀的替代方案、手术的风险、可能并发症、手术是不是自费，都是基本题。 另外，医改会的《手术前的三思八问 http://goo.gl/YZX86》可当问题范本， 阳明教授的文(http://ppt.cc/qtL~ )、Dr.厚生影片(http://ppt.cc/7RH8 )也可参考。 3.我根本没时间问问题啊！医生要我现在签手术同意书等下马上就要进刀房了...... 这种情况的确存在，医改会的三思八问也写了： 「急诊手术、外伤手术、癌症手术者，手术时程可能具有急迫性， 不适用本手册建议，需酌情参考。」 其实，根据《医疗法 §63.64》， 情况紧急时医生甚至是可以不用请病人签手术同意书，直接动刀的； 当医生说情况很紧急，但还是要你签同意书时，先确认医生的「紧急」是多久内要开， 5min还是5hr？ 若是前者就把命交给天吧，若是後者，你还是可以合理的要求医生给你一点时间、 审阅同意书来决定的。 【3.Who - 谁来签手术同意书】 (法源-第三点 http://goo.gl/HVlWA ) 原则上当然是病人本人签，但未满20岁的未成年人由法定代理人签， 另外，病人因故无法为同意之表示时，可由配偶、亲属、关系人代签。 (什麽是关系人？请看Q5 http://goo.gl/avSoU ) 「因故无法为同意之表示」通常是指已昏迷、受监护或辅助宣告(禁治产)的情况， 至於代签顺序，有些医院(ex.和信 http://goo.gl/z6RdR ) 会依配偶→直系血亲→旁系血亲→姻亲→关系人，但其实法规没有订...... 嗯，模糊地带就常有问题啦，我家就是阿姨们意见不同， 或奇美医院这篇(http://ppt.cc/vG3- )就是父母对小孩的手术没共识。 怎办呢？ 只能说法律是订给 家和万事兴 的家庭用，像我们这种家庭不睦的只好自己打架解决了。 x x x 虽然说签了手术同意书不代表医生不会被告，但是没签铁定被告， 所以除非是 不马上开就会死人+真的找不到家属 ，医生一定会等到手术同意书才动刀。 但也因此造成这种新闻悲剧： 男车祸送医急手术 等无家属签字(新闻连结:http://goo.gl/M61bn )， 警轰太冷血/无家属同意书台中荣总不开(新闻连结:http://goo.gl/Zg19O )...... 我想这不是单纯医生人好不好、冷不冷血的问题， 真的杀人犯，应该是制度加医病长期的不信任吧。 x x x 以上是第一篇，下一篇是常见QA的整理， 我没有医疗跟法律的背景，若上面有任何错误、或想建议请推文或留言告诉我！ 感恩！ (我准备好接受各位板大的炮火了Q___Q)

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