另外刚刚查了一下 其实很多药物并没那麽神 绝大部分的疾病都是病患自己的免疫力调整好就会痊癒 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7492102 Valaciclovir compared with acyclovir for improved therapy for herpes zoster in immunocompetent adults. 里面说 Treatment with valaciclovir also significantly reduced the duration of postherpetic neuralgia and decreased the proportion of patients with pain persisting for 6 months (19.3 versus 25.7%) 这篇比较acyclovir跟valaciclovir的效用 用acyclovir的病人有1/4六个月後还会痛 而用valaciclovir的病人大约有1/5的人 NNT大约是 20 找不到有吃valaciclovir跟没吃的paper (当然不会有 那时候已经有acyclovir IRB一定不过) 也找不到吃五天跟吃七天的paper >_< 不过再往更之前找发现一篇比较有吃acyclovir跟没吃的比较 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8838194 Oral acyclovir therapy accelerates pain resolution in patients with herpes zoster: a meta-analysis of placebo-controlled trials. 里面有说Among patients who were at least 50 years of age, the median time to the resolution of pain was 41 days, as compared with 101 days in the placebo group, and the proportion with persistent pain at 6 months was 15 percent, as compared with 35 percent in the placebo group. 有吃acyclovir的50岁以上病人六个月後还会痛的是15% 没吃的是35% 感觉成效还不错 NNT大约是 5 简单的来说 平均治疗五个人就有一个人得到利益 不过如果不治疗 65%的人 六个月後也不会痛 至於是否要治疗 在有健保之前很简单 有钱想治疗 就买药吃 没钱也可以不吃拼拼看 反正拼输了 大不了只是会痛不会死 而在健保之後就变得很复杂 健保只给付一半 那成效如何 我想没人可以给你保证 要再自费购买又觉得很呕 但是说实话 我看诊也很不喜欢看到这种病患 不喜欢的原因不是讨厌病患 这类病患只要疹子出来就能诊断 又绝大部分没有生命危险 不喜欢的原因是这类抗病毒药物规定一堆 又贵 怕被健保删 2500放大300倍 = 75万 如果不符合规定健保说我乱开药 说我黑健保钱 要我赔75万 cow 如果我在门诊看个病人健保也才给我200块左右 75万我要看3750个病人才能赔得起 >_< 另外有空的话再看这篇NEJM的文章 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp013211 祝早日康复 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 122.116.28.89