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看到一则新订的规范 http://tinyurl.com/8zoms4d 订定「全民健康保险保险医事服务机构收取自费特材费用规范」, 并自中华民国一百零一年十二月一日生效。 四、 保险医事服务机构收取自费特材费用之原则: (一) 已向本局提出核价申请并经本局受理,尚在审核中、议价中或议价未完成 之品项,在完成核价程序之前,保险医事服务机构可向保险对象收取全额自费,该 等品项名称、品项代码及医疗器材许可证字号将公布於本局全球资讯网。 (二) 已纳入给付品项,但不符合健保给付规定者,保险医事服务机构可向保险 对象收取全额自费。 (三) 经本局审议结果为不纳入给付之品项,保险医事服务机构可向保险对象收 取全额自费,该等品项名称、品项代码及医疗器材许可证字号,将公布於本局全球 资讯网。 (四) 已导入全民健康保险住院诊断关联群(Tw-DRGs)项目,有上开(一)、(二) 、(三)款所列自费情形者,保险医事服务机构应依支付标准Tw-DRGs支付通则 规定办理。 (五)各项手术所需之「手术一般材料费」(依支付标准第二部第二章第七节所定各手 术费点数之53%计算),及执行各项治疗处置、检验检查、注射等所需使用之敷料、外 用消毒药剂…等一般材料,其费用已包含於手术、治疗处置、检验检查及注射等支付标 准,不可再向保险对象收取该等一般材料费用。 不过这是特材,药品好像不算在内, 特材厂商想成为自费品项一律得先向健保申请核价破局才行, 但DRG一纳入也是...... --



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