http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/forum/20121105/34620655 应正视医疗商品化的挑战（廖伟翔） 2012年11月05日 更多专栏文章曾听过一则笑话：「几位朋友经常相约到医院就诊拿药， 某天有一位没到，其他人问：『老王怎麽没来？』他的邻居老陈答道：『他今天身体不舒 服，没来！』」这简短的笑话，除了点出当前「逛医院」的普遍情形，更让我们对公共卫 生体系及医疗行为的本质有更深入的思考。依笔者和数位医界前辈、师长的讨论与观察， 可归纳出两个原因：「健康识能」未受重视、「医疗商品化」日渐严重。 -------------------------------------------------------------------------------- 在台湾，由於普遍民众对於健康的了解不足或有所误解，因而把医疗过程简化为医疗从业 人员的责任、可透过金钱购买的「商品」，使求医成为消费行为，医病关系随之变质，「 医者」的意涵更被异化成「执行医疗业务者」。 身处剧烈变动中的医疗从业人员，成为众多投诉的代罪羔羊，有苦难言。虽在资本主义社 会中，医疗商品化似是难以抵挡的潮流，但我们并非束手无策，还是有开展新局的可能。 培养健康识能教育 综观近年来公共卫生学的发展，已由政策层面扩展至如何增进个人对於健康的理解。「健 康识能」（health literacy）即是相当具代表性的指标，也是未来台湾能有所借镜的选 项之一。 健康识能是「个人获取、处理以及理解基本健康资讯和服务的能力，并以其运用於自身的 健康决策上。」也就是说每个人对其自身的健康有责任，除了被动听取医师的建议，也要 试图了解如何保持健康、正确地使用医疗服务，避免医疗资源滥用，让维持健康由被动转 化为主动的责任。 以美国为例，包括美国疾病管制局（CDC）等政府单位皆把健康识能列入发展的重要目标 之一，更有研究指出健康识能较低的病患的死亡机率较高。在在显示健康识能的重要性正 与日俱增。 由上述概念出发，卫生主管机关在设法改革当前医疗体制的众多缺失之外，也必须回应这 个不可、也不应避免的命题：「在医疗商品化的结构下，医疗从业人员应如何安身立命？ 」 主事者应投注心力与经费在健康识能营造与增进，将健康识能涵盖於基础教育的范围内； 也要试图在医疗从业人员的专业社群内建立与民众沟通的桥梁，透过民主对话的过程消弭 歧见，使医疗行为的意义和内涵得以摆脱「商品化」的单薄想像。 作者为成功大学医学院实习医学生，《公医时代》成员 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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