※ 引述《bpnoi (????????????????)》之铭言： : http://tw.news.yahoo.com/a健保800余万-缴800万公益金-药厂老板缓诉 : -202207877.html;_ylt=AmspKOOPmptgGUHgRY37zpXfBdF_;_ylu=X3oDMTRnazgwdmhwBG1pdANMYXRlc3ROZXdzIEhlYWx0aFNGIE1EMQRwa2cDMmNmYWJhY2QtOWUwOC0zNjkzLTljMGQtYmRhOTAxMjc3Y2NiBHBvcwMxOQRzZWMDTWVkaWFCTGlzdE1peGVkTFBDQVRlbXAEdmVyA2MyNjFlNmQwLTRhMTktMTFlMi1hZmZiLWU2OTNhNGZkNzAzOQ--;_ylg=X3oDMTFwN21taGliBGludGwDdHcEbGFuZwN6aC1oYW50LXR3BHBzdGFpZAMEcHN0Y2F0A.WBpeW6twRwdANzZWN0aW9ucw--;_ylv=3 : A健保800余万/缴800万公益金 药厂老板缓诉 : -字+字自由时报 – 2012年12月20日 上午4:22〔自由时报记者黄文鍠／台南报导〕南检 : 侦办药价黑洞，发现瑞士药厂负责人廖钦龙串通医疗院所，将两项健保给付药品，向健保 : 局以比较高的价格申报，提高给付标准，却以较低价格贩售给医院，致健保局损失八百多 : 万元。 : 台南地检署将廖及另九名涉案人员依诈欺罪起诉，考量廖等人犯後态度良好，且已缴纳八 : 百万元公益金，给予缓起诉处分。 : 同案被告包括廖的员工及中南部多家医院负责人、采买药品的总务人员等，在捐出两万到 : 二十万元不等公益金後，也都获缓起诉处分。 : 南检表示，经检察官发现「药价黑洞」弊端深入追查後，很多药厂及医疗院所纷纷主动更 : 正申报药品资料，让健保局至少节省一百五十亿元以上的支出。 : 检察官查出，瑞士药厂於九十七年十月三十日至九十八年二月二十七日，向健保局抬高「 : 佐易眠」、「比比霉素」等健保给付的处分药物费用。 : 台中、云林、高雄市多家医院配合瑞士药厂，故意浮报不实交易资料，向健保局垫高药价 : 费用，致健保局於九十八年十月至一百年六月间，给付全国各特约医疗院所的健保药费， : 光这两项药品即损失八百四十七万元，涉案药厂、医院全部吃上诈欺、伪造文书官司。 因为新闻报导简化了中间太多说明，所以看起来好像是药商串通医院，叫医院申报比较 高的药费XD 实际情况应该是这样吧: 假设某个药品订的药价是100元，医师开处方後就可以申报100元的药价没问题，想要多报 也不行，因为健保局的申报系统就会检查出来了。 然後在稍微往前端的药品交易链看看，这个药品虽然订价是100元，但是药商卖给医院大 部分都会比较低，假设是60元，而官方公订价100元跟60元的差距=40元，医院就赚到了， 其实这个钱本来就应该要给医院的，为什麽呢?因为医院杀价买到比较低的价格，健保局 之後就会用某种方法把药价砍得更低，所以这些价差给医院，就是希望医院能尽量议到 市场合理的价格，健保局就可以把药价砍到更合理的价格，理论上是这样啦... 然後接下来就谈到健保局怎麽砍药价: 健保局规定有药商如果卖有健保的药给医院，就必须定期向健保局申报他卖给医院的价格 ，包含甚麽折让、医师出国进修补助金、赠品...等等。然後健保局就会依照药商申报的 资料，每2年调整一次药价。 那是不是所有卖的比公告价低的药价都要砍?似乎也不是。健保局每次砍药价的时候，都 会设定一个容许范围值，假设是15%好了，如果那个要一开始100元公告价，只要药商平均 卖的价格不低於85元就会没事，像上面的例子，他平均卖60元就会被砍。那会砍多少呢? 其实我也不太会算XD，不过理论上不会刚好砍到60元。 所以这则新闻中的瑞士药厂做了甚麽事被告呢? 他就是在跟健保局申报的时候，把他卖给 医院的交易价格浮报了，然後就不会被砍了，或砍少一点= =+ 但是健保局也会叫医院提供交易资料，来交叉比对药商报得资料，所以瑞士药厂就偷偷叫 医院也报高一点。但是医院为什麽要这麽听话?虚报资料可能有诈欺或伪造文书的刑责耶! 这中间的另一段故事，就留给其他知情的人士说明吧( ′-`)y-～ --

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