http://tw.news.yahoo.com/社论-二代健保不是算术问题 -160656986.html;_ylt=Al1Eq8sDU9NCBcw7l2_ivNQGqdF_;_ylu=X3oDMTQ2aDhjdHZoBG1pdANMYXRlc3ROZXdzIExpc3RpbmcEcGtnAzA4NTUzZDM2LTFhYjAtMzA2YS05NGQ4LWZhNDE2YTY4MGNhNgRwb3MDMzMEc2VjA01lZGlhU3RvcnlMaXN0VGVtcAR2ZXIDYzBiYTg5MjAtNWZmNi0xMWUyLWJjNjUtZTBmNzIyYTJhYWNk;_ylg=X3oDMTJjZWFmbmxvBGludGwDdHcEbGFuZwN6aC1oYW50LXR3BHBzdGFpZAMEcHN0Y2F0A.aWsOiBnummlumggXzmlrDogZ7nuL3opr0EcHQDc2VjdGlvbnM-;_ylv=3 《社论》二代健保不是算术问题 -字+字台湾新生报 – 2013年1月17日 上午12:06年初多项新制度上路，其中最为引起争 议的仍是所谓的「二代健保」补充保费问题。「补充保费」的用意旨在扩大收费的面向， 举凡租金、股票等资本利得都纳入了保费计算的项目。很明显的，通过这项修正案，正是 要挽救财务状况屡屡出现危机的全民健保。 台湾的全民健保，不时被拿来作国际比较，常常有不错的成绩。全民纳保的就医可近性， 让人人都有负担得起的疾病给付，以及一定品质的医疗水准，说实在全球没有太多国家有 此成就。不过，我们的全民健保若想永续，看来还需要一番大功夫改革，否则这项成就很 可能被我们共同毁坏。 全民健保，名为「保险」，使得大多数的改革方案，仍多围绕在保险费率、给付与财务平 衡的「算术问题」。而对於个别的公民来说，大家仍然只想求得在这次的「补充保费」下 ，钻出一个自己能缴少一点钱的办法来，坊间媒体甚至还出现了如何逃漏健保的「秘技」 。显然这些都不是全民之福。 我们都忘了全民健保，除了「保险」，还有两个重要的内涵，分别是「全民」以及「健康 」。 首先，「全民」意味着这是一项全体国民共同承担的社会事业。既然是全民共享，那麽也 包括了公民的集体决策、监督以及共同守护。虽然目前全民健保有涵纳各方代表的监理机 制，不过有关健保永续发展的公共论述仍未健全发展，同时也缺乏一般公民发声与监督的 管道。 这使得「每涨必反」的现象屡屡发生，原因即是出自於此。当我们都把「全民健保」视作 政府「施舍」的社会福利甜头时，谁还愿意为自己和社会的集体风险多付出一点？ 其次，「健康」意味着这是一个守护全民健康的制度。然而，我们的全民健保把大多数的 钱花在处理急性医疗上头，这其实只是「医疗保险」的「疾病给付」而已，根本谈不上「 健康」。特别指出这个面向的偏误，是希望有更多的公共讨论以及政策改革方案，能够认 真地思考「全民健康保险」应该投注资源的面向，举凡预防医学、公共卫生，都应该是全 民健保关注的。 更重要的是，如果只把「二代健保」的改革视做单纯的算术问题，那麽将失去了积极改革 台湾健康照护体系的机会。全民健保的财务出现压力，显然人口老化、医疗浮滥是不能忽 视的原因，然而在这些「算术式」改革方案忘了去问的是，有什麽其他的改革方案能够让 我们的健康照护体系更有效率、更有品质，更能守护全民的健康？ 一个完善的全民健康照护体系，牵涉的不只是财务问题，更根本的问题在於这个体系的组 织与运作方式。而且，组织和运作的方式其实才是解决财务问题的基本课题。举凡基层医 疗与家庭医师制度的健全、社区健康照护网络的形成、转诊制度、对於高龄者更为友善的 健康照护模式，事实上都是在这些改革方案中没有被注意到的关键。 当前「二代健保」的改革，只把全民健保当「保险」，却忽略了这是一项台湾「全民」共 同守护我们「健康」的社会工程。保险可以只是「算术」问题，但是「全民健康」绝对不 只是算术问题。下回请立法诸公们，想个真正公平永续的改革方案，也才配真正称得上「 二代健保」吧。 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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