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标题[新闻] 管控医疗使用 健保局订不予支付指标
时间Wed Apr 10 11:31:21 2013
http://tw.news.yahoo.com/管控医疗使用-健保局订不予支付指标
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管控医疗使用 健保局订不予支付指标
-字+字自由时报 – 2013年4月10日 上午6:16〔自由时报记者魏怡嘉／台北报导〕医疗院
所每年向健保局申报医疗费用，健保局都会依「不予支付指标」进行核删，健保局官员昨
日指出，民国一百年共核删一万多家医疗院所申报的三千四百多万元医疗费用，其中又以
同一家诊所、同一病患在一个月内开药超过三十八天而遭核删的件数及金额最多，其次为
同诊所同病患当月就医超过十次，再者为门诊耳鼻喉局部处置申报率过高。
健保局医审及药材组副组长施如亮说，为降低医院重复给药、检查及不当处方等，健保局
订定「不予支付指标」，例如针对体外震波碎石术（ＥＳＷＬ）订定同一医院对同一患者
体外震波碎石术施行次数最多每年五次为限，另针对管制药品Zolpidem订定同一院所对同
一病人每季申报开药天数上限为一百八十天。
施如亮指出，只要有医疗院所超过这些指标上限，电脑会自动直接核删；民国九十八年透
过「不予支付指标」核减六千七百二十家医疗院所、医疗费用共计二千六百二十万元；九
十九年核减六千五百七十六家院所、医疗费用共计二千三百万元；一百年核减一万零五百
五十三家医疗院所、医疗费用共计三千四百六十万元。
施如亮强调，除了「不予支付指标」由电脑主动核删之外，健保局亦会进行重点式抽样专
业审查监测，双管齐下。
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◆ From: 211.20.50.182
1F：→ bpnoi:只要有医疗院所超过这些指标上限，电脑会自动直接核删 04/10 11:32
2F：→ bpnoi:健保真是方便又便宜啊！ 04/10 11:32
3F：→ c2yuan:如果要震六次现在都怎麽操作啊？ 04/10 14:53
4F：→ c2yuan:分院轮流？连锁店间轮流？ 04/10 14:54
5F：→ Elleria:XX喔... 04/10 17:53
6F：推 justiceWWEV:那 当日急诊超过XX人次自动关诊。外科开刀超过XX人次 04/10 18:18
7F：→ justiceWWEV:自动关刀房。这样呢 04/10 18:19
8F：→ bathape:CPR超过30分钟，尚未ROSC，由健保局来面包机宣告死亡好了 04/10 19:14
9F：→ bathape:CPR超过30分钟，尚未ROSC，由健保局的面包机宣告死亡好了 04/10 19:14
10F：推 Q4:医师这时候怎不学法官抗议干预医疗决策 好歹也要求同负赔偿责任 04/10 21:30
11F：→ gaxen:Zolpi每季(?)上限180天 只记得非专科连续不得超过6个月 04/10 23:12
12F：推 vfgce:这些事请记健保局自己对民众宣导,不要婊了人又不承认.... 04/11 08:15
13F：推 matsui55:Q4说的对 公会呢？公会呢？ 04/11 08:47
14F：→ yusukuo:工会只会收年费吧! 04/11 17:50
15F：→ amaranth:医师没有工会喔 04/11 21:21
16F：→ Fugax:公会只负责收年费 04/12 17:11
17F：→ chncheng:医师工会是非法犯罪组织喔~ 不可不慎 04/12 23:11
18F：→ jcchiou:对罪犯都没管那麽严 04/13 10:06
19F：推 tkr:土匪强盗 04/14 03:27
20F：→ rambler:审都不用审了~超酷的耶!! 04/14 12:27
21F：推 Atima:门诊耳鼻喉局部处置申报率本来就只给付30% 低能吗? 04/16 11:58
22F：推 sdbb:有些家医科附设耳鼻喉科也会申报局部处置 04/18 16:58
23F：→ sdbb:被删的应该是家医科附设耳鼻喉那种 04/18 16:59
24F：→ amaranth:都会乱砍吧 04/19 02:55