https://tw.news.yahoo.com/三大乱象！台湾麻醉致死率高-075614242.html 三大乱象！台湾麻醉致死率高 作者： 黄惠铃 | 天下杂志 – 2014年4月8日 下午3:56 一个台湾医界都知道这个公开的秘密 ── 台湾的麻醉品质崩坏中！ 根据台北荣总副院长何善台等人发表在《台湾麻醉医学会期刊》的文章，2002到2008年间 ，台湾的麻醉相关致死率平均达十万分之十二，约是日本的12倍、英国的21倍，更是美国 的12到24倍。 台湾不少麻醉乱象，犹如上演一出出黑色闹剧，背後都是严重的结构性问题。 麻醉乱象１：超量工作 徒增致死率 「麻醉的困境之一就是人力不够，品质当然下滑，」台湾麻醉医学会理事长、童综合医院 副院长廖文进急切地说。 摊开麻醉科执业医师人数，有900多人。但廖文进指出，目前有近200人已改行，真正执业 的只700多人，加上各医院纷纷推出需麻醉的自费项目，又稀释掉能投入开刀房的麻醉医 师人力。 依据国防医学院生命科学研究所博士王如娥等人，去年发表一篇针对麻醉科医师做的调查 ，发现麻醉科医师一天同时平均得兼顾4台刀，但麻醉科医师自认3台才合理。 廖文进私下也观察到，有三分之一的医院麻醉科医师，其实一次兼顾超过5台刀，甚至10 台刀的，也大有人在。 过量的工作，使得台湾麻醉相关重大并发症，超过五成肇因於人为因素，可事先预防。 一位十几年资历的心脏外科医师坦言，因为麻醉医师要顾的刀太多，他的手术每个月平均 都会出现一、两次，病人的呼吸有问题，甚至要CPR急救的状况。 「政府要正视这件事！」接受采访时，他一直叹气。 麻醉乱象２：兼差赚外快 集团跑单帮 医美诊所、健检中心、妇产科诊所等，都需要麻醉人力，也让加入这个市场的人力愈来愈 复杂。 「麻醉变得很黑了，」一位诊所医师摇头感叹。 目前，已陆续有各大医院专任的麻醉科医师，利用值班隔天休假时，背着医院与卫生局， 在没有报备支援下，违规偷偷出来兼差「跑江湖」。 一位有几年跑江湖经验的麻醉医师坦言，「跟诊所拿现金，有的现场给、有的月结，我们 都不走户头，免得被国税局盯上。」 也有麻醉医师带着几个麻醉护理师，或麻醉护理师自成集团，包下几家诊所、医院的麻醉 业务。「这是违法，但很难抓，」另位麻醉医师感慨，目前太多以合法掩护非法的状态。 事实上，健保给付偏低，也让麻醉医师一次只顾一台刀的要求，变得不切实际。 以给付最高的全身麻醉来说，一台平均两小时的全身麻醉手术，健保给付约3912点，乘上 健保总额预算的浮动点值，打个8折、9折，医院得到3,100到3,500元左右的给付金额。 麻醉乱象３：时薪700 沦为「低价劳力」 医院再把这3,000出头的金额，提拨三至五成左右，付给麻醉医师。 做两小时的全身麻醉，如从头到尾一次只顾一台刀，换算下来时薪不过700、800多，可能 还比不上国立医学院学生当家教领的时薪。 更何况麻醉是高风险的行为。 「麻醉医生是把一个活人（在手术中）变成死人，（手术结束）再变成活人，我们踩在阴 阳线上，」台南市立安南医院麻醉部主任苏翔，以此说明麻醉医师的价值与重要。 但现实逼使麻醉科医师必须同时兼顾好几台刀，把照顾病人的工作大量移转给麻醉护理师 ，才能维持一份不错的薪水。 想要提升麻醉品质？情况恐怕是更雪上加霜。 不论台湾的麻醉死亡率是十万分之几，对任何动手术的病人来说，就只有一（安全度过） 与○（发生意外）的差异。没人想要承担最不好的结果。台湾的麻醉品质，必须急起直追 ！ -- 旅游部落格 http://blog.xuite.net/bpnoi0524/wretch?st=c&p=1&w=5291947 个人部落格 --

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