※ [本文转录自 German 看板] 作者: dognose ( ) 看板: German 标题: 一点点有关 德国的医学制度与教育 时间: Fri Aug 29 10:21:25 2003 海德堡大学妇人诊所(Universit*tsfrauenklinik Heidelberg, 简写UFK)为约一百三 十床之医院，八个护理站，其中三个收纳私人保险(Private Krankenversicherung) 病人。海德堡大学本身历史悠久，为欧陆第二所大学（仅次於布拉格大学），附 设医院自然也有一番历史，首创产科着名的Naegele*s Rule(预产期 =LMP+1年- 三月+7天)的Franz Karl Naegele即为该院第二任院长。 德国转诊制度相当健全，所以该院虽有门诊部门，但所有的病人几乎都是经由家 庭医师或个人妇产科医师转介过来，或是因急诊送入，自行前来的极少。转诊过 来的病人多半是需要手术，所以家庭医师除了用转诊信说明病人情形外，也附上 心电图、Laboratory Data、X光片、CT、MRI、超音波报告等资料，并且附上手 术麻醉评估报告(OP-F*higkeit)评估病人身体状况是否适合手术。病人如须接受 手术，则在手术前须经由医师详细讲解手术情形，并有针对各种手术诊察程序说 明的介绍单可留给病人看，手术前一天麻醉医师会前往护理站，根据家庭医师的 手术麻醉评估报告，并以26个问题为内容的checklist向病人询问解释，确定病 人状况是否适合手术以及麻醉方式。 手术过程由麻醉医师亲自监控病人状况， 手术完後主刀者须口述录音手术记录，然後由专人打字成报告，内容多半极为详 尽，有的医师一步一步都介绍清楚，用什麽线什麽缝法都记录，不看手术也能知 道过程。病人一旦出院，医师就会将病人的状况、处理程序做一个整理，写成详 尽的报告信(称之Arztbrief, doc-tor*s letter)，附上住院检查的实验诊断结果并建 议後续照顾注意事项，提供家庭医师参考以利後续追踪，如果出院时有部份检查 结果没出来，也要马上告知(称之Vorl*ufiger Arztbrief)，以利病人出院後立刻接 受家庭医师照顾，等结果齐全後再补寄其他结果。 德国的医学院课程，包括有一般的Lecture (Vorlesungen)、Seminar、以及小班制 临床教学(Praktische *bungen)，而在台湾的clerkship所学习的部份则包括於临床 教学中。学生在通过基础医学的国家考试之後还必须要利用寒暑假期间做临床见 习(Famulatur)，总共四个月，可分段完成，其中两个月在医院中，一个月在基层 诊所中，另外一个月则可以随个人喜好透过学校向医疗机构申请见习；临床见习 也可以在欧洲其他国家或是世界各国被该校承认的医疗机构进行。在通过第二阶 段的国家考试之後，学生就进入实习年 (Pra-ktisches Jahr)，其中三个月在内科， 三个月在外科，另外三个月也是随个人兴趣自行选择。由於欧联各国间有 ERASMUS计划，所以学生也可以在其他欧洲国家实习。见习内容与国内大致上 没有太大差别，并没有为见习学生安排见习schedule，而由学生自行决定想看的 项目，医师主动讲解的情形较少，询问多半也简短回答。而且德国学生从小就是 自由发展主动学习，所以学生在医院比较需要「自力更生」。 每位德国医生所care的病人似乎比国内少，在问诊时所花的时间比较多，与病 人的关系良好，也愿意花很多的时间向病人解释病情以及医疗程序及其影响，而 且病人的病史资料详细，这点应该归功於转诊制度完善，基层与後送单位的医生 也都十分配合，所以对於病史比较能够完整地掌握。 此外，德国的全民医疗保险实施有年，民众的卫生教育也比较好，所以大部分的 病人都及早就医，基层医师建议转诊後就马上到医院接受更详细的检查与治疗， 所以急诊的病例会比较少。 林俊甫学长给学弟妹们的建议是出国前应该要先有充足的准备。除了要多加强英 文程度外，对於见习的科目也要先预习一下，比较容易进入状况。前往德国文化 中心办理学生签证时，可告知有奖学金(Stipendium)并出示德国开予之证明，於 手续费及程序上都有便利之处。另外，在此期间多与当地医学生接触，对自己帮 助更多所见所闻也更为广阔。 -- 我贴文章技术实在很烂，请多包含。 --

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