金饭碗褪色 医师「薪」事重重 【记者魏忻忻、施静茹、许峻彬／专题报导】 月入廿五万至卅万元，一般受薪阶级可望而不可即，在医师之间却算是普通薪水， 但近年医界却普遍有金饭碗褪色之叹。目前已有地区医院聘请年轻主治医师 「只」开出十五万月薪的价码，几乎只有过去的一半，许多医师也有 「荷包还会再缩水」的心理准备。 健保开办後医疗费用开始设限、去年合理门诊量和总额预算等机制启动， 再加上大环境景气低迷，民众愿意从荷包里掏出来看病的钱少了， 占医院营运成本三成的医师薪水便成为院方为节省成本而磨刀霍霍的对象。 去年底打错针、给错药事件让人见识行医光环背後的风险，今年又碰上SARS肆虐 ，大医院里的小医师愈来愈无奈。 一位台大医师的先生娘说：「我先生的同学都说：『早知道医师会愈来愈不值钱， 当初就去念理工了，也许有机会当科技新贵！』」SARS期间，甚至有医师埋怨说： 「早知道就去当老师了。」 身为临床医师的成大公卫所研究生范国栋认为： 「医师的薪水不能只看表面数字」。他说，许多医师超时工作， 才换得厚厚的薪水袋，有些医师并不希望自己每诊都看一百多个病人， 如此不但难有医疗品质，又容易误诊，但目前医师和医院之间的雇用关系， 让医师没有选择的余地。 健保开办後，全年健保医疗费用从二千亿出头一路攀升到三千亿元， 这块大饼是医界的保证收入。 许多人认为医师是健保的受益者，范国栋并不认同，他认为健保让医疗发展两极化， 「健保给付的分配有助於大型医院发展，但基层医疗守得住江山就不错了。」 范国栋尤其感伤老医师开立的诊所，一生行医智慧，诊所却只能养蚊子。 总额预算制度的实施，医师的薪资更受到限制。一位临床医师举例， 过去业绩冲刺没有上限，游戏规则就是往上冲，现在总额画定了界限， 往上冲马上碰到天花板，他估计，总额实施後， 私立医院主治医师的薪资平均每月至少减少五万元，有些人受到的影响更大。 遭逢减薪时代，医师积极求生存，所以即使读完七年医科、担任住院医师、 考上了专科医师执照，不少人也选择继续进修，医院、学校两头跑， 以维持自己的竞争力。 【2003/10/05 联合报】 --

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