自主管理 成长型及新建医院 受害最深 【记者杨惠君／报导】 相较於参加健保自主管理的医院，大饼已确定，拚命控制门诊量，以量制价； 一些新设医院、还在成长阶段，不敢加入医疗上限被加盖的自主管理， 但留在门外以量赚价、「自相残杀」的结果，第一季的门诊浮动点值只有0.4975， 做一块、只能拿5毛，平均固定点值後，也只有0.7287，门诊收入打7折，哀鸿遍野。 不久前，在国外举行的某外科系医学会上，台湾与会的医师特别踊跃，他乡遇故知， 大家一阵寒暄问候下发现，原来6月底是健保第二季结算日，自主管理的「额度」 用完了，医院要求医师「放假去」；很多人都是被强迫休假，只有跑来参加医学会。 自主管理的医院限诊，病患只有流入没有限诊的非自主管理医院。新竹马偕医院院长 魏成涛说，今年开始，急诊量就急速增加，门诊也开始有上扬的现象，参加自主管理 的医院限诊、限号，没有加入的医院，等於帮别人「擦屁股」，但不拒绝病人的结果 ，却受到「惩罚」。 因为今年第一季的值点试算出炉，门诊非浮动点值每点0.4975、平均只有0.7287， 以台北分局为例，地区医院门诊平均点值只有0.6956、区域医院为0.7246、 医学中心为0.7621；加上住院点值平均後，医学中心每点0.9014、区域医院0.8738、 地区医院为0.8569。公办民营积效显着的台北巿立万芳医院，自行试算後， 今年首度出现「赤字」，只有签约投入卓越计画；原本仍在成长期的立巿医院、 署立医院等，都纷弃械投降，陆续加入卓越计画。 魏成涛说，新竹马偕才成立1年半，投入了30亿，预计至少5年才能回收，但健保政策 完全未考虑到新建医院的处境，新建医院还在成长期，若参加自主管理，医疗费用 成长就要被「套牢」在4%，根本不必发展；但留在自主管理门外，医疗点值真的 「太恐布」，而且若自主管理医院再持续限诊，可以预期非自主医院的点值还会再降， 势将「冻未条」。 医院总额预算执行委员会主任吴明彦指出，成长型及新建医院确实是这波总额及 自主管理下的受害者，医院成立至少2到3年才能稳定，能估算出医疗费用的基期； 因此，该委员会有意替新设及成长型的医院，争取卫生署编列特别预算补助， 以免让新建医院活不下去，使部分地区的民众医疗权益受损。 【2004/07/05 民生报】 --

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