在各行各业之中，医师赚钱较优沃而且最稳定， 　　　　　　　　　　 　　　 　 　　　　　　　既是必然的，也是应该的 我一切就事论事，我不涉及任何的人身攻击，并尝试从下列三个角度来分析： 一. 医疗体系, 包括医师护士药师医检师职治师....在内, 它与一般的市场不同，它不是真正的自由竞争市场，它是保护性封闭市场。 其中, 尤以对於医护人员的领导者----医师 的 封闭性 最为严密。 二. 保护性封闭市场 的 保护目标　至少有後列四点。 医疗市场为什麽要被政府刻意干涉并且严格保护, 我提出四点重要原因。 其中，尤其是第四点为根本特殊性。 三. 保护性封闭市场　的 封闭结果　至少有後列五点。 一.　整个医疗体系的最大特色就是：它是个 保护性封闭市场。 1. 进入者限制。 1) 政府严格监控医学系招生人数。 (大学联考录取率, 不到3%) 法律系和电机系都无所谓限制人数的问题, 所以技术学院也有电机系, 不必读法律系也可以考照样有资格去考律师执照, http://inter1.moex.gov.tw/law/law601.html 只要 本国公立或立案之私立专科以上学校 曾修习民法、商事法、公司法、海商法、票据法、保险法....... 等学科至少七科，每学科至多采计三学分，合计二十学分以上， 其中须包括民法、刑法、民事诉讼法或刑事诉讼法， 有证明文件者。 以上学科许多技术学院都有开那些课程,所以可知应考人数之多。 所以 沈富雄大三考上律师执照, 大五考上会计师执照,大七准时医学系毕业 但是一般大学想成立医学系,或是想多招医学系学生,就完全不行, 义守医学系和马偕医学系虎视眈眈很久了, 不知何年何月才会通过. 2) 医师执照考照限制。 它是资格考，不是名额限制考，所以只要成绩及格者就通过, 录取率20~30%或60~80%不等. 考选部规定：公立或立案之私立大学、独立学院或符合教育部采认规定之 国外大学、独立学院医学系、科毕业，并经实习期满成绩及格 ，领有毕业证书者。 不过, 教育部认定之国外大学并不多。 3) 有执照者进入大医院的限制。 　　　　　各大医院还是可以拒收外国医学系的毕业生，即便他们有台湾执照。 　　　　　当然今日医疗人力荒，目前还不会这样。 　　2. 执行医疗行为的限制 医疗法规有规定, 未取得执照者行使医疗行为,即是密医, 须处以徒刑并没收吃饭家伙。 一般的广告也不允许堪称某种食品或药物具有治疗效果，那是只有医师才能 　　　　　　　　 作的事，违者照罚! 但是, 没读过电机系, 大公司还是可以让他当工程师. 没读过法律系, 还是可以提供法律谘询, 只是不能上法院帮人辩护而已. 当然, 没人规定上法院一定要聘请律师！ 即使一般有照的律师的法律谘询是要按小时收费的, 每小时三千元以上, 　　　　　　 没照的黑牌律师，一样可以收费, 不会被处罚。 由此可知，医疗行为的 排它性 是 所有行业之中 最强烈而且最严格的！ 二. 保护性封闭市场 的 保护目标 至少有以下四点，尤其是第四点根本特殊性： 1. 医疗是救人的行业，医师自己在思索救人的方法之余， 　　　　不应该再担忧智慧财产权的问题，应该拒绝藏私，把救人的好方法公诸於世， 　　　　所以在薪水上给他较高的投资报酬率，使他觉得救人是一个快乐的事业， 　　　　而乐於积极前进！ 2. 医疗是救人的行业，医师自己在思索救人的方法之余，不应该再担忧没有病人 上门的问题，所以政府要封闭市场，严格控管医师人数， 　　　　使所有的医师都能处在僧少粥多的局面， 　　　　　　　　进而能运用更专业的眼光给病人作出最适宜的处置！ 　　　　　医师本人可以不必为了吸引客户而标新立异或私自违反医学原理来增加客户！ 　　　　让医疗行为能够真正回归专业，这是第二个保护目标！ 　　 3. 人们可以一天不吃饭，一天不上法院，一天不看电视，但是不可以一天不看病！ 没饭吃可以吃菜, 吃其他东西.... 大多数的台湾人很少人会有上法院的习惯,... 一天不看电视,可以听收音机, 可以出去作其他的休闲活动.... 但是生病呢？　一个人一人要生几次病？　 生病是直接关系到人们自身的问题， 　　　　　　尤其人民的生活品质愈高，人们对健康的要求也一定愈高， 　　　　　　对於那些政府高官们来说，他们的需求也势必更高， 　　　　　　　　　　　　　　　　　　他们绝对有理由要保护这个市场。 今天如果一个人连生病都要担忧无法得到最佳的医疗照护， 　　　　　　他又如何愿意待在这个社会中成为一个小螺丝钉？ 　　　　　　他又如何愿意继续为这个社会工作奉献？ 　　　　医疗是救人的行业，医师应该拥有较高的社会地位，获得较高的尊崇。 　　　　但是社会上的大饼只有那麽大，所以一定是只有较少的人才能获得较多的大饼， 所以政府要设立重重关卡，以保护市场！ 　　　 稳定整个社会的信心结构基础，是第三个保护目标。 4. 医疗这个行业所具有的根本特殊性： 1) 医师直接面对的是「人命」。 一条「人命」值多少钱，医师的薪水就会应该值多少钱， 医师的工作稳定度就会应该值得国家多少的保护。 所以，一个愈是先进的国家，人命愈值钱，医师的薪水也就会愈优沃， 该国家寻常的法律也就愈无法用以在实质上规范到医师的具体行为， 即便它有明文规定一些看似严苛的法律条文。 所以，仅管台湾有许多医师上法院，但是真正有被关的医师数目呢？零？ 有同学辛苦去查近二年台湾的医疗刑事诉讼案件, 总共有大约三百余件，他 　　　　　 查得好兴奋。结果再仔细看全文，才发现，医师是被告的案件不及十份， 　　　　　 其他的部分，医师都是当证人为主来出庭应讯；另外，三百余件中没有一件 　　　　　 没有一位医师需要服刑，最多只有被判缓刑。 这说明了什麽事实？ 一犬吠影，百犬吠声。 2) 医疗是救「人命」的行业，医师自己在学习并思索救人的方法之余， 　　 　 不应该再担忧智慧财产权的问题，应该拒绝藏私，把所有救人的好方法公诸於 世，所以在薪水上给他较高的投资报酬率，使他觉得救人是一个快乐的事业 ，而乐於积极前进。 3) 医疗是救「人命」的行业，医师自己在思索救人的方法之余，不应该再担忧没 有病人上门的问题，所以政府要积极封闭市场，严格控管医师人数， 使所有的医师都能处在僧少粥多的局面，进而能运用更专业的眼光给病人 作出最适宜的处置。 　　　　　医师本人因此而可以不必为了吸引客户而标新立异、或擅自违反医学原理来增 加客户，让医疗行为能够真正回归专业。 三. 保护性封闭市场 的 封闭结果 ： 1. 医师在治病救人之余，可以较乐意於研究更新的医疗技术，较乐於积极前进。 2. 医师在治病救人之余，可以较不必担心同行会与他竞争客户的压力，而较乐於 　　　　彼此互助，进而较能提供病人最恰当的医疗服务，所以看病就较能无後顾之忧。 　　　　(其中就寓有 落实 转诊和会诊制度 的理念存在。) 3. 即便是医学系毕业却成绩最差的学生，也都能有饭吃，而且收入稳定又不算差。 　　　　因为病人实在别无选择，全台湾就是只有这麽多医师可供选择， 　　　　医师薪水之差异，只是在於领十几万 , 或是二十几万, 或是三四十万, 　　　　　 　　　　　　或是近百万或上百万... 其他行业就不同了，电机工程师要与全世界的电机工程师竞争 　　　　　　　　　　　　　律师也要与全世界的律师竞争，尤其是跨国律师事务所... 三年前那里有DVD烧录机可买？ 　　　　　　　　　　　　　我刚买DVD烧录机, 可烧单面双层, 还附烧录软体, 才三千五百元不到！ 　　　　　　　　　　　　　电子产品的半衰期极短，电机工程师的竞争压力可想而知！ 可是呢？Digoxin这个用了近百年的药物, 现在还是用得很高兴, 医疗行业的竞争压力力与其他行业相较，其实算是非常轻的。 所以, 1) 法律系毕业, 几十年考不上律师执照者, 所在多有... 2) 医学系毕业, 补习班的考照率可以破九成... 3) 今年第一类组高分者去当老师, 不读台大法律系, http://www.appledaily.com.tw/template/twapple/art_main.cfm?loc=TC&sec_id=5&art_ id=1146623&showdate=20040810 工作难找、教师甄试录取率越来越低，毕业後保证分发的师范学院的公费录取生，成为今 年抢手录取学系。录取屏东师范学院英语教育系公费生的李哲璋就以第一类组 全国第四高分 总分四百二十六分考上。；彰化女中毕业的李宛蒨也以三百七十六分、高於台大法律系的录取分数，以第一志愿进 　　　 入国立台北师范学院儿童英语教育系就读。 4) 二三类组榜首读医学系, 也是因为医师工作稳定收入佳的关系, 即使SARS冲击, 甚至使数位医师丧命, 二三类组的高手绝大多数都 选择读医学系, 不读电机系. 4. 因为封闭, 所以医师人数就稀少, 所以就较缺乏完善的市场监控机制， 所以医疗体系里面就会容易有 PMPMP(拼命拍马屁)的 文化 出现， 　　　　 就会容易有　门户之见　 出现 就会容易有 门派斗争 出现, 就会容易有 不合理的医疗运作 出现, ............................................ 　　　　因为　缺少　自由竞争市场　当中的　　一只看不见的手来操控　　医师行为， 　　　　因为　绝大多数的人都不能进入这个封闭市场，所以也不了解其中的运作行为， 　　　　所以 缺少 完整的 市场监控机制 来制衡医疗体系内部存在的不恰当行为， 5. 几乎每一个医师 的存在 都很重要，往往在实务上不能按常法规范。 所以 日前传出台北荣总近两百名医师疑似收贿 http://www.epochtimes.com/b5/4/10/20/n695769.htm 收贿涉及刑法，台北荣总又是公立医院， 　　　　　　　　　按理早该全数收押禁见，台北荣总可以关门大吉了， 　　　　　　　可是从暴发至今近一个月，政府有出现什麽大动作吗？ 我们不知道政府何时会出现大动作，但是 　　　　　　　　　政府已经不是使用对於一般公务人员的严格监察标准来规范医师行为, 甚至按前文分析，可以预期政府很可能会以最宽松的标准来处理。 总 结： 在各行各业之中，医师赚钱较为优沃而且几乎是最稳定的， 　　　　　　　　　　 　　　　　 　　　　　　　　既是必然的，也是应该的 台湾如此，世界各先进国家也都是如此，除了中国大陆以外。 附注：中国大陆最赚钱的行业是个体户, 一个医学院院长月薪常常不过5000人民币 个体户每月努力工作有时可以赚到上万人民币 所以，一流学生不去读医学系, 医学系是第二三流人才去读的。 试问：这样的环境，人民的健康如何能够有保障？ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 203.66.45.170 ※ 编辑: Jamesbommb 来自: 203.66.45.170 (12/21 11:33)