※ 引述《neven (runthroughthetime)》之铭言： : 原来以为肝硬化是很simple的疾病 : 後来才发现其实自己对腹水形成的机转根本讲不完整 : 觉得简单并不是真 的简单 而是自己懂得太少 今天一问就被问倒 : 也就是从intern时就根本没弄懂 就算依旧通过了国考 : 今天查到了一篇paper 可是依旧看没有很清楚 : 主要是这张图 : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2716899/figure/Fig2/ : 这张图似乎是在说明ascites的形成主要和hypoalbuminemia也就是oncotic pressure : 的降低相关较小 : 和hydratic pressure增加的关系较大 : 但是这张图的a,b,c部分我却都还是看不是很懂 : a,b,c漏出去的fluid似乎都会变成ascites : 但是成分好像不大一样 是这样吗? : 不知道有没有高手可以指导一下 感恩 这张图中(纯就此图分析，有错请包含) a,b,c 指的好像是液体的流向以及流量而已，并不是指由这三处漏出液体而造成腹水 由於肝的微血管是有窗窦形的微血管，蛋白在管壁两侧可进出， 因此两端是没有渗透压差的，而窦中的含蛋白液体可透过胸管回收(图中的c) 窦中若有过多的含蛋白液体超过了透过胸管可回收的能力， 则过剩的含蛋白液体会溢出而进入腹膜腔 不过就算有溢出的含蛋白液体进入腹膜腔， 这些流量与腹膜腔的体积以及右淋巴管回收流量(图中的b)比较 大部分可以被b回收而不会造成腹水 以上说明了ascites的形成和hypoalbuminemia也就是oncotic pressure的降低相关较小 至於门静脉的部份则与腹水的行成关系较大 第一、由图中可看出它的transcapillary pressure只有12 mmHg ，而窦中压却有20 mmHg 因此门静脉里的血液根本流不进肝脏而漏出到腹膜腔形成腹水(主要) 而且肝硬化越严重，腹水越严重 第二、门静脉管壁对蛋白不通透，因此管壁两侧存在渗透压 这一段在说ascites的形成主要和hydratic pressure增加的关系较大 如此看来，腹水主要是不含蛋白的液体或者是说是含少量蛋白的液体所组成 无论如何好像都不是图中所示a,b,c漏出的所形成(箭头表示的只是流向不是漏出的意思) 说明的有点乱乱的，不晓得原po 有没有抓到小弟要表达的大概意思 以上纯粹是个人看图说故事，若有说明错误的请指正 --

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