※ 引述《Resperidone (其实是Risperidone....QQ)》之铭言： : 抱歉在这麽激烈的讨论文po一篇很突兀的文章 : 看了新闻和一串讨论下来 : 有一种很古怪的心得 : 1.以後的admission note,Intern 和clerk 可以不写吗？ : 连考照都还没有考, 就丢在血汗医院疯狂接patient, : note的品质或多或少会有影响, 如果因为是intern和clerk : 的经验不足病历写不好而让主治黑掉,这不是我们能承担的起阿>__< Intern和clerk当然要写啊,写完了VS要看,要改,要签名并押时间, 不但是医院评监要求的,而且如果真的有做到就比较不会出包,学生也学到东西. : 2.以後病历一定要完美,写了就不能修改了 : 不然写错或是漏补,就会有篡改之嫌 : 不改的话, 如果出问题又会有当初为什麽没在病历上说明？ 关於病历可不可以改,下面这篇写得很完整... http://www.tjcha.org.tw/Public/Download/2008425192402896.pdf 病历只要有押日期/内容属实都可以改,唯有医嘱最慢应在24小时内完成. 简单来说,医师应该不会涉及"伪造"和"变造",(除非去改护理记录) 如果病历和"医生心理所想的事实"不符才能算"登载不实". : 3.主治会被操死 这是真的 : 4.其实电子病历可以废了,建立病历录音档资料库比较实在 电子病历不用废,但要增加功能: 像wikipedia一样,所有的删改都要log,可以比对版本, 并且用简单的介面开放给所有医疗人员查询, 病患要影印病历时连更改历程一起拷走. 明白地让医师们知道,所有的删改都会留记录, 不必在病人要告时再补病历,只会越补越糟而已. -- 刺眼文章─┬───→职业───→非医师───→干你屁事────┐ ├───→查IP───→中国IP───→亲共匪谍────┤ ├───→上站次数─→超少───→分身／新警察───┤ ├───→查旧文──→讨战文───→好战份子────┤ ├───→诉求理性─→卫道人士─→人本／医改会───┤ └───→医师应自我检讨─────→医界大老────┴─→嘘 --

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