医界代表反对的法条, 结果还是列入二代健保罗 : [ 二读协商条文 ] : 第六十二条 保险医事服务机构应依据医疗服务给付项目及支付标准、药物给付项目及 : 支付标准，向保险人申报其所提供之医疗服务之点数及药物费用。 : 前项费用之申报，应自保险医事服务机构提供医疗服务之次月一日起六个月内为之。但 : 有不可抗力因素时，得於事实消灭後六个月内为之。 : 保险人应依前条分配後之医疗给付费用总额及经其审查後之医疗服务总点数，核算每点 : 费用；并按各保险医事服务机构经审查後之点数，核付其费用。 : 药品费用经保险人审查後，核付各保险医事服务机构，其支付之费用，超出前条预先设 : 定之药品费用分配比率目标时，超出目标之额度，保险人於次一年度修正药物给付项目 : 及支付标准；其超出部分应自当季之门诊医疗给付费用总额中扣除，并依支出目标调整 : 核付各保险医事服务机构之费用。 老实说这个法条实在复杂, 一开始还真看不懂 不过今天再看一次, 发现两个问题 1) 这条保障了药商的利益 (在医药分业的健保时代,基本上对医生没有影响) 2) 药费超出部分应自当季之门诊医疗给付费用总额中扣除 这个会有排挤效应, 代表点值会下降 嗯, 你看病人所获得的 213点的诊察费 要下降罗 譬如说从目前的0.9元/点 变成 0.6元/点, (213x0.6= 128元) 看一个病人大概等於在台大医院地下街卖一个便当 : ※ 引述《pofenglee (pofeng)》之铭言： : : http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=1&t=52173 : : 「2代健保药品支付制度及2代健保第59条座谈会」 : : 医师公会全联会代表表达之立场及说明 - 2010/11/8 : : 经过： : : 涂醒哲立委与西药代理商同业公会支持直接将药价超出部分比率写入条文，避免以 : : 後纷争。 : : IRPMA则认为药是医师开的，所以超出部分应全部由医师负责。 : 全联会则认为药价利润是由药商及医院经营者赚走，却要来排挤其他的总额部分，最 後由医院的医师及基层的医师负责点值下滑的结果，非常不合理。哪有保障商品，忽 视医疗专业劳务给付的道理，而且就算保障商品，怎仅保障药品而不保障药材显然强 词夺理。全联会的会员是医师，当然要保护医师的权益。 : : : 卫生署与健保局的官员则认为不管是药价调查或药价总额，反正都是总额，对於医界 : : 都没有差别，况且今天谈的是药价总额，与其他法条无关。 什麽叫做「反正都是总额,对於医界都没有差别」? 他们心里想的应该是反正吃亏的都是医界, 大亏小亏都没有差别 反正不会影响到卫生署与健保局的官员的薪水 : : 全联会反击说，健保法与医疗法环环相扣，全联会是有诚意来解决问题，如果相关问 : : 题无法一起解决，本条文强行通过也无法执行，反正有健保法第34条自始也从未实施 : : 过的前例，全联会将於费协会站在确保民众医疗品质的立场，一起与民众反对药价总 : : 额的实施。 : : 这时，官员才松口说，本条一代健保一直存在，不能落实是有其原因。 : : 最後，廖国栋立委总结，本条医药双方意见纷歧，将会把医界的坚持写入本条的主决 : : 议文，再研议。 --

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