http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33152638/IssueID/20110131 扯 老人化疗费遭核删 「老人不值得治疗」健保局：确实不妥 2011年 01月31日 苹果日报 【沈能元、邱俊吉╱台北报导】健保局核删医院申请的医疗 给付，惹出「老人不值得治疗」争议。一名北市医师为一名七十多岁肠癌癌末患者化疗， 事後健保局拒绝给付，理由是健保审核医师认为对象是老人，治疗不必太积极。民间团体 痛批健保审核医师太离谱。健保局昨则为此致歉，澄清给付标准无关患者年龄，会要求这 名审核医师改进。 一名不愿具名的北市医师向《苹果》投诉，指他去年为一名肠癌老人进行化疗，事後他向 健保局申请给付遭拒，理由竟然是「年纪较轻，日後对社会家庭贡献机会较大……，治疗 可积极些……」、「年纪大……花再多财力物力效果有限。」这名医师表示，「看完之後 简直要昏倒」、「是要我以後不要治疗老人了吗?」「老人也有活的权利，不是老了就该 死。」 医师不满提申覆 健保局医审及药材组组长沈茂庭昨闻讯後表示，该局聘有一千五百多名审核医师，对合约 医院健保给付申请案做审核，审核医师并限定是不得任职於被审医院，若发现给药不符适 应症等会拒绝给付，但拒付理由绝无考量患者年龄，「这也是我第一次听到有这种（年纪 大）理由」、「确实不妥」。由於健保局函覆理由书不会具名审核医师是谁，沈指会进行 了解，并要求改进，暂无解聘打算，也为此致歉。投诉医师则说，已向健保局提申覆，而 这名肠癌老人化疗後，「反应非常好」，证明治疗正确。 医疗改革团体、民间监督健保联盟发言人滕西华说，健保审核医师以患者年龄大拒绝给付 ，真是太离谱。审查应考量患者病况是否适用所用的药物，不该因病患是老人就拒绝。滕 也指虽健保局拒绝给付後，相关药费由收治病患的医院吸收，不会转嫁病患，但开立处方 的医师，可能会因做出让医院赔钱的事受到关切。 专家批年龄歧视 老人福利推动联盟秘书长吴玉琴痛批「这是年龄歧视」 ，若健保局纵容，医院与医师日 後恐不愿对老人做积极医疗，任何人只要变老，可能面临活愈久、愈痛苦的处境。上班族 王兴雅说，每人的健保费都从出生缴到老，若老来病痛，健保不履行照顾责任，「要健保 干嘛」。七十多岁的退休公务员林俊男指健保局应解聘那名审核医师。 申请健保给付流程 ◎健保合约医院每月将上月所使用药物、检查、治疗等费用，向健保局申请给付。 ◎健保局委由该局所聘审核医师，依每院申请案件数的5%进行抽查，其余案件给付。 ◎通过审核者给予，未通过者则发文告知医院不予给付。 ◎未通过审核的医院可向健保局提出申覆，再不通过，可向卫生署争议审议委员会提争议 审议，再不通过，可向卫生署诉愿委员会提诉愿，若上述全未通过，则可向行政法院提民 事诉讼。 ◎民事诉讼若败诉，健保局确定不会给付该笔费用，医院必须自行吸收，不得要求病患支 付。 资料来源：健保局 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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