这是我几天前值班的流水帐： 跟前一天值班的学长交班过後 急诊室还有四位留院观察的病患 都是预备要住院 其中两位是强制住院 一个自杀、一个暴力倾向 另外两个有签署住院同意书 只是在等床（歹年冬，季节交换，生意兴隆因而无空床） 一个是长期使用安非他命引发精神症状 另一个是重度忧郁症 同样高自杀风险 因为我是新人 学长带着我看留观的几位病患 强制住院的就不用说了 气氛僵持剑拔弩张怨念凝重布满整个空间 至於安非他命成瘾的那位仁兄也不安分 他有一个反社会人格的诊断 反社会人格的核心症状就是欠缺同理心、没有罪恶感 他会被送来医院就是因为殴打父亲 父亲正在申请家暴紧急保护令 当然也不敢来急诊看他 所以他就被留在这边 我们得看保护令什麽时候通过才能再做处理 这个病人在急诊当然耐不住 他到护理站来恫吓「你们是没有吃过子弹就是了！？」 还问我们「知不知道四海帮」 有趣的是昨天急诊的病服员据说正好是四海帮某分堂前堂主 病服员对这位四海帮小弟秀出一张证件（我心想，是甲级流氓执照吗？）之後 他就乖得不得了 晚上再也不吵不闹 我很好奇那到底是甚麽证件 但这位病服员大哥就是不给看 据说我们医院的病服员卧虎藏龙 看来的确有很多有趣的人 巡完留观病患之後 警消刚好也喔咿喔咿送新病人过来了 第一位病患是准备要抢劫莱尔富 被家人制止後报警送来 他有幻觉症状已经一年多了 不时会听到声音指使他做某些事情 昨天也是在无法自控的状况下拿了刀子要出门 快进到便利商店前被狐疑尾随的家人制止 好在还没真的抢到便利商店 不然就是直接送警察局而不是送到这里了 问诊过後诊断他是精神分裂症的个案 只是过去都没有好好治疗过 因此症状越来越严重 这次也只能待床准备住院 这算是单纯的病人 第二位病患就比较诡异了 他是因为打爸爸被送过来 （我们这边真的很像里长办公室，谁被打被揍或是家庭失和吵架都会送过来） 事情的缘由很奇特 是因为他爸爸发现媳妇（也就是个案的老婆）在街上跟陌生男子拥抱 於是把媳妇带回家对他举发这件事 没想到媳妇扬言要离婚 当事人忽然受不了 怒斥爸爸为什麽要讲破这件事 老婆要做什麽就让她去做就好了 於是动手拿棍子准备打爸爸 但是个案似乎也不太强壮 被爸爸挡了下来又叫了警察 然後就被送来医院了（我们跟警察真的很熟） 整件事实在也太莫名其妙 他以前并没有任何精神病症状 只是今天忽然发生这件事而被当作发疯 虽然问诊过程中确实察觉到个案的语言功能有部份失调 但也不能据此诊断为精神病 急诊的难度在於 只要送进来的病人（或者根本不是病人） 我们就要评估自伤他伤的危险性 以决定是否必要留院 而像这种的确有他伤危险性的人 却可能不是精神病患 我们就陷入某种临时感化院的尴尬角色 但这对父子更妙 他们一听说在急诊留观必须要有家属陪同 就觉得这样不行、家里没人看着 於是一致决定要走人 不待在急诊了 啊那当初爸爸把人送来的目的究竟是怎样？？？ （真的把我们当里长办公室了） 虽然评估他父亲并不至於真的被他所伤 但我们只能行礼如仪地让他们AAD了 第三个个案是长期忧郁症病友 她在公司经常遭到主管性骚扰 最近甚至差点被性侵 因此不堪压力、情绪相当低落 由老公陪同前来 这时候我还在跟上一个个案搏斗中 因此由学长帮忙接病人 後来在没有自杀之虞的评估下请他们还是在门诊治疗... -- 塞翁@精神科。事件簿。 http://psyooooong.blogspot.com/ --

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