作者surgeoner (小刀)
看板medstudent
标题[申覆] 医学三 55
时间Tue Feb 22 12:12:17 2011
一位 50 岁女性病人，主诉 2 个月来体重下降 3 公斤，理学检查发现甲状腺结节性肿大
，无压痛。实验室检查结果为 free T4 3.2 ng/dL（参考值 0.6-1.75），TSH＜0.001 μ
U/mL（参考值 0.1-4.5）。甲状腺超音波发现左叶有一个 1 公分大小低回音度的结节，
怀疑可能有恶性变化。最适当的立即处理方式为下列那一项？
(A)手术切除甲状腺 獏(B)给予抗甲状腺药物 獱
(C)放射性碘治疗 斅 (D)给予化学治疗
答案:B
建议答案: 送分
申覆理由:
根据Harrison 17th, chapter 335 disorder of thyroid gland Figure 335-14
在甲状腺超音波已经发现1公分大小的结节, 且为low TSH, 题目也提到怀疑可能有恶性变
化, 故应该做thyroid scan, 如为hot nodule, 才可以几乎确定不太可能为恶性肿瘤,
FNA也不需要再做. 但如为cold nodule, 应该要做FNA biopsy.
所以最适当处理不应该只有给予抗甲状腺药物. 故建议送分。
参考资料：Harrison 17th, chapter 335 disorder of thyroid gland Figure 335-14
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 220.136.155.87
1F：推 toufen:可能不会成功,根据临床实务,应先使用药物降低free T4浓度, 02/22 12:41
2F：→ toufen:才考虑其它治疗方法,否则对病人太危险了! 02/22 12:42
3F：→ surgeoner:恩, 谢谢, 只好试看看了 02/22 13:15
4F：推 Newstart:我也觉得这题有问题 nodule应该要confirm diagnosis 02/22 13:27
5F：推 stberry:也许出题者想强调「立即」吧？ 02/22 14:15
6F：推 Warchief:这题我也错 如果把立即改成"首先" 那就没得申覆了 02/22 16:00