同病同酬新制 疾病分类师抢手 2011/03/13 10:03 健保同病同酬利弊专题(4)（中央社记者陈清芳台北13日电）住院病患同病同酬的健保给 付制度，今年扩大实施项目，使得复杂的健保医管变得更复杂，医院抢着要高阶疾病分类 师，月薪可达新台币4、5万元。 行政院中央健康保险局民国99年1月1日，实施DRGs(住院诊断关联群)支付制度，改变过去 住院实用实销的论量计酬模式，改为同一类疾病只给付一种价格，实施第1年主要包括155 项，第2年预计延至100年7月1日，实施项目约225项。 中央健保局医务管理组长蔡淑铃解释，相同DRG的住院病人，病情大同小异，所需要医疗 资源及照护品质相当，健保给付原则就是同病同酬。然而，医院管理实务的解读是，先要 正确分类疾病，才能确保付出与收入相当。 彰化基督教医院副院长陈秀珠举例说明，胆结石住院归类於消化系统的诊断，但是胆结石 是否并发胆囊发炎，是否患有糖尿病等合并症，DRG分类不一样，健保给付也不同；DRG分 类不当，健保局大笔一删住院给付，医院只能认了。 各医院疾病分类员、病历管理师等人员，本来薪水普通。但自从DRG上路之後，一下子变 成热门，医院普遍愿意提高待遇，花月薪4万到5万元，聘请高阶疾病分类师。 陈秀珠说，高级疾病分类师要看得懂病历报告、了解医师的诊断处置，知道新版国际疾病 分类码（ICD-10）与旧版分类码（ICD-9）的差别，还要有能力将旧版分类码对应到合适 的DRG项目，这是专业知识导向的医管工作。 DRG预计实施到第5年时，住院病人可被分类到1029个DRG。健保局员工私下指出，台湾健 保DRG的项目之多，世界属一属二，不单是健保局的电脑主机要应付大量申报资料，医院 管理也要升级。 住院同病同酬实施1年来，医院除了想办法徵求医管人才，为了抢适合的高阶疾病分类师 ，医院间互相挖角也时有所闻。 不过，住院同病同酬制度有没有替健保省钱，却有疑问。健保局日前在全民健保监理委员 会报告指出，1年来住院给付点数微幅成长，较低给付的男性生殖系统疾病，被改报成较 高给付的肾及泌尿道疾病；乳房疾病的DRG住院变多，因为医院将乳癌筛检出的异常，当 成疾病来申报。 民间监督健保联盟发言人滕西华说，健保局推动DRG的动机之一是抑制医疗费用支出，第1 年的结果看不出具体成效，因为医院很会管理，懂得利用轻症重报、DRG转移的方式，确 保自身最大利益。 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110313/5/2nyls.html ---------------------------------------------------------------------------- 疾病分类师 好像不错 若撑不下去也许可以可虑转这行 orz --

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