http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110404/2/2p82o.html 医师：若拒急诊 病情恶化谁负责 更新日期:2011/04/04 07:46 记者张嘉芳／台北报导 健保局拟修改急诊诊察费给付，非紧急患者诊察费等同一般门诊。医师表示，急诊检伤分 类需在短时间里做判断，只能决定患者看诊顺序，无法判断需不需要急诊；一旦疾病恶化 ，谁来负责？ 「病人来急诊，医师不能拒绝。」台北长庚医院急诊主治医师黄集仁说，急诊五级检伤分 类，主要看患者呼吸窘迫程度、血液循环、意识情况、体温、疼痛程度、生命徵象稳定与 否，区分为五等级，决定医师看诊顺序。 黄集仁说，第一级最严重，需立刻复苏急救，其次依序为危急、紧急、次紧急与非紧急， 列为第五级的非紧急急诊患者，建议候诊时间约两小时。 台湾急诊管理学会理事长陈日昌坦言，确实有极少数民众贪图方便，或因门诊挂不到号， 情愿多付钱改看急诊，被归为急诊第五级，但不多见。以林口长庚急诊为例，第五级患者 约占一成，高达七成患者都属第一至三级，健保局不能用检伤分类解决急诊壅塞问题。 「来急诊的人，通常都是较紧急的情况。」陈日昌说，检伤分类只是初步分类，就算初判 不紧急，也不敢保证是轻症，仍要用到急诊设备与检查。他强调，即使医师最後要患者到 门诊，也是诊断後的建议，健保局不能事後诸葛，改用门诊诊察费来支付第五级急诊。 马偕医院急诊医学科主任张文瀚指出，疾病千变万化，初步检伤後就劝轻症患者改挂门诊 ，恐引起不必要的医疗纠纷。他说，曾有老人家急诊，说不出哪里不舒服，照了心电图， 才发现是心肌梗塞。 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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