作者CKYA (precipitation)
看板medstudent
标题Re: [讨论] 别床CPR? 太忙? 值班医师判赔80万
时间Fri Apr 8 21:40:01 2011
[原文恕删]
前些日子让一位法官上讲习，法官提到，
绝大多数的法官其实并不清楚临床医师的做为，思绪，各种临床处理流程...等等。
就如我们不了解法官平常的做为，思绪，各种法律处理流程...一样。
所以他们多数时候是很依赖医审会，或是第三监定单位。
但即便是医审会或其他监定单位，在面对审查案件时，也是以所能获得的文件，病历，
护理纪录，检查检验报告...等等，再回头看该审查案件是否有疏失，是否在该医疗伤
害与医疗处置之间存有因果关系。
所以，监定者或是判决者，都是以（不公平的）回推方式来推论是否存有医疗疏失。
这样的状况是忽略了，疾病与病人情况是会随时间变化，这一潜在条件。
就像CPC或MM一样，已经知道，跟不知道答案的人的想法可以天差地远。
於是医审会的建议有时也会非常令临床工作者"震撼"，例子在板上很多就不提了。
法官最後给了医师一些建议。
（该法官长期与医界有互动，算是很了解第一线临床工作的法律工作者）
1. 病历记载详尽，并应突显当时病人状况难以判断的难处。
比如头部外伤入ER之病人，在ER时状况良好，但回家後因delayed EDH死亡。
此时若病历上有记载病人当时"E4V5M6"，并有"嘱咐病人外伤後危险期时间约24hr"，
那麽此讼案在呈现时就会让法官（判断者）以及医审会比较了解当时的状况。
2. 建议医界仿科技业的智慧财产法院，推动医疗专业法院，要求该法院之法官们应
定期进修医疗知识，或者进医院实习以利了解临床工作真实状况，这对医疗工作
者与病人都是进一步的保障。
3...突然觉得有些话不是很适合公开讲，有机会再谈。
结论，在医病关系必然愈发紧张的时代里，有机会多听一些法律课，或是参加医纠讨论
会，多增加法律知识（或专业术语，至少吵架的时候好用），对将来的行医过程多少能
多一些保护。
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将来接到委托审查的医纠案件，在设法找出恶医的同时，也别忘了第一线工作其实暗潮
汹涌，诡谲多变啊。
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◆ From: 59.120.112.102
※ 编辑: CKYA 来自: 59.120.112.102 (04/08 21:41)
1F：推 Olowokandi:以後所有的病人病历全部写个Inform grave prognosis好 04/08 21:44
2F：→ Olowokandi:了 反正会好的病人没人会去看病历 04/08 21:44
3F：→ monyan:我之前有提过要推动医疗专业法院，不过却被法界人士吐槽 04/08 21:48
4F：→ CKYA:就像叫我们去上医伦学分一样，被视为"额外的工作"了...XD 04/08 21:50
5F：推 bce:出了医纠,家属把病历影印拿去给律师一个字一个字检查 04/08 21:51
6F：→ bce:真要鸡蛋里挑骨头,再怎麽记载都是没用的... 04/08 21:52
7F：→ CKYA:所以有个重点是"how to play", 这是个"know-how"... 04/08 21:53
8F：嘘 mark89:1.最好法官看得懂E4V5M6 2.医疗专业法庭早就成立了 04/08 22:03
9F：→ Happybuddha:我觉得....不合理 因为这个班看起来就是很tra很无奈 04/08 22:06
10F：→ Happybuddha:94年9月29日23时10分有病人发生癫痫 04/08 22:06
11F：→ Happybuddha:接着94年9月29日晚上11点50分有病人心跳过快 04/08 22:07
12F：→ Happybuddha:接着就有病人要CPR了 04/08 22:07
13F：→ Happybuddha:而且在这过程中...还没12点 所以可能还要接new胚 04/08 22:08
14F：→ Happybuddha:更别说一堆大大小小的complain了 04/08 22:08
15F：→ Happybuddha:在一些center 一个人要顾一两百床 怎麽可能忙得过来 04/08 22:09
16F：→ Happybuddha:只要其中3床同时tra起来 就是等着冏了 04/08 22:10
17F：→ Elleria:所以那个嘘的想表达什麽？法官看不懂GCS 那是法官的问题 04/08 22:11
18F：→ Elleria:难道我们写病历还要要求写到让法官看懂？法官自以为是谁啊 04/08 22:11
19F：→ Elleria:病历审查委员会吗? 04/08 22:12
20F：→ Elleria:拜托 病历是给医生用的还是法官用的啊? 要审医纠案好歹也 04/08 22:12
21F：→ Elleria:充实一下医学常识好不好 连E4M6V5都看不懂还判什麽案 04/08 22:13
22F：推 excimo:就算两床同时CPR可否作为抗辩理由？就算同时call CR想必也 04/08 22:15
23F：→ excimo:会多几分钟，如此是否会被认定为延误病情？ 04/08 22:15
24F：→ virducci:在一些医院过了十二点也还是疯狂接病人 04/08 22:24
25F：推 Abyss:好^^ 04/09 00:43
26F：推 glorz:推 04/09 10:25
27F：推 pluseeman:推! 不懂有人要嘘什麽 法官不懂E4V5M6也可以纪录下来 04/10 12:24
28F：→ pluseeman:不难一堆东西法官也看不懂乾脆Chart都别写?? 04/10 12:25
29F：→ pluseeman:法官不懂难道不会送专业或询问查资料吗 04/10 12:25
30F：→ pluseeman:也没这麽蠢吧!! 不知道有人要嘘个屁 04/10 12:25
31F：→ pluseeman:法官好歹也算是高知识份子 不是只有医生 04/10 12:25
32F：→ pluseeman:嘘的那位不知道想嘘什麽意思的 04/10 12:26
33F：→ pluseeman:你乾脆CHART以後都不写 反正你觉得那对被告也没差 ^.< 04/10 12:27
34F：→ mark89:哈 楼上的 我每个pt都有写GCS 其他科我就不知道了 04/10 21:35
35F：→ mark89:呵呵 有嘘要这麽生气吗? 不是嘘你就好啦 还是你也很担心 04/10 21:37
36F：→ mark89:我要表达的是 如果对於我们写在上面法官不懂都可以裁判 04/10 21:39
37F：→ mark89:他们又有什麽特权可以裁判我们的专业呢? 04/10 21:39
38F：→ mark89:是不是应该有个study调查法官违反医审会判断作裁决的比例 04/10 21:40
39F：→ mark89:但是这样一来又会引起民间挞伐医审会是太上皇 所以也不容易 04/10 21:40
40F：推 pluseeman:对我讲话不用这麽酸 我只是针对你说不用写gcs在病例上的 04/11 21:42
41F：→ pluseeman:话而已 身为学长 应该比後辈更懂得病例纪录的重要性 04/11 21:42
42F：→ pluseeman:你自己也提到在病例上都会好好注明COMA SCORE 04/11 21:43
43F：→ pluseeman:我想说的是病历很多东西法官不懂 家属也不懂 还是要写 04/11 21:44
44F：→ pluseeman:还是你也很担心 <-- 不懂你说这句话究竟想酸什麽 04/11 21:45
45F：→ pluseeman:更正你没说过不用写coma score! 只是口气较不善还用嘘 04/11 21:47