你需要先厘清几个点 1. 你的目标: 要有一个可以掌握的老医团队?还是可配合的老医团队? 2. 你希望的报酬: 爽感 or cash? ※ 引述《aircraft2 (飞行兵器)》之铭言： : 我是医学中心的老人医学专科医师 我在医中training完家医老医安宁， 在医中升老医科的V後顾了老医病房两年，之中也有跑安养跟居家， 然後到了还不小的区域医院也做了两年， 现在到了还不大的地区医院迈入第三年... 前面两家都做两年就离开主要是家庭因素， 却也运气不错的都是转职即升职(但也因此越换越小间XDDD)， 而这三家医院的定位取向都有很大不同， 因此刚好看了满多面向 : 对老人医学有概念的专业人士应该会清楚 : 要做完整的老人医学服务,背後是需要有多专业团队支持的 : 才能够一起合作服务患者 : 不然若只是靠医师一个人看门诊看居家 : 那就只是单打独斗,顶多只能发挥老人医学二到三成的价值 : 一定要有团队介入才能足够改变一个老人的衰弱 : 但是目前的服务医院却没有提供这样的资源 : 老人医学病房的团队也不归我们科所有 : 也只服务住院的患者而没有社区的服务 : (而我自己也无意於主责住院服务的团队, : 有病房就会有处理满床率,评监,研究的压力,那还是无法专注於提供服务) : 社区的长照制度却又是各做各的,无法将各自串联起来 : 也就是说现有的制度下,最缺乏的就是专注服务於社区的老人医学团队 : 现有的制度不可用,那就要考虑自己建立团队 : 如要在体制内重新建立团队,又要有钱付薪水,又要有足够的患者流量业绩 : 但是刚起步的团队又无法很快把流量做大 这段话我的解读是， 已有团队不给你用、要自建团队又不容易 我第一家医院是私立医院、赚钱导向，但毕竟是医中，该有的好像都有， 第二家医院是教会医院、服务导向(?)，该有的也都有 但对於young V来说，这些已有的团队都不会是你的， 你想做的人家不一定会听，上面的人又不一定会挺你， 除非你奉献自己，迎合上面的需求、然後把屎缺都扛下来， 这在大医院应该是常态， 但很快你会发现，当你想要做到可以有发言权时，已经头发全白了， 而这中间又有很大的可能你早已失去冲劲跟初衷 所以後来我到了一间满特别的地区医院， 我们医院这几年刚换经营团队，院长大我两届而已， 最主要是他满有想法的、好沟通，对的事情他都会支持， 这在私人医院是很难得的，因为这样乱搞一定赔钱， 还好我们母企业颇会赚钱，所以医院不要赔太多就好... 在地区医院里面愿意做事情通常都可以很快站上主管职， 对於相关团队就较有影响权， 但也不要高兴太早，通常这样的地方都有点百废待兴， 所以你还是甚麽屎缺都要做， 但跟在大医院的差别在於，以前是帮小老板做工、现在是帮自己做工 总之，我绕了六年现在慢慢做到我想做的事了 : 因此想请教全台各地的老医医师: : 有什麽方法是可以在体制内建立团队,服务社区的捷径? : 如体制内不可行需要创业,可行性又有多少? 要靠一己之力建立团队真的不容易， 你需要奉献非常多的心力跟薪水 如真的要创业，我觉得比较可行的方法是开诊所，然後跟附近的B单位合作， (这要先打听好，有的B单位很缺配合的医师、但有的很不缺， 若是原本他们就有合作的医院，诊所医师还是不容易打入) 这有很大的可能会变成你有了团队、但不一定会是你想要的样子， 不过起码你踏出了第一步， 从与既有团队的合作与磨合中，你会学到许多经验， 才比较有可能慢慢建立出自己的团队 但这真的会需要很大的佛心与坚持， 因为在既有健保环境中，开诊所做老医/社区/居家真的很难赚钱， 我认识的几个标竿人物真的都是做佛心的... 地区医院也是个可能的方法，就是我的模式 但地区医院range很广，还是要找有一点规模的、原先就有做点社区的， 然後重点是要确认经营者理念相近 开诊所(自己做)跟在地区医院(受雇做)最大的差别应该是「收入」， 目前老医做的事情都很难赚钱， 看一个病人慢慢问诊、药物整合、多专科团队介入， 这些基本上都不可能赚钱，跑居家也真的只能糊口饭吃， 所以在诊所的结构中做这些，真的是做佛心的 我很幸运可以拿固定薪来做这些事情... 这也是我离不开医院的原因 : 如果就是做不成团队,只有自己可以依靠,那该如何提供够水准的老人医学服务? : 感谢赐教 能够延续或复制的服务模式，还是必须建立在利益基础上 这是我觉得目前老医遇到最大的问题， 台湾也有好几个前辈做得很好， 但他们的模式不容易被复制就是因为没有好的利益 我们医院也不是佛心聘我来当赔钱货的， 对於地区医院而言，社区做得好也是有很多好处， 虽然我们单位不会赚钱，却对门急住有许多加分， 但这要老板愿意认同、愿意看得到 而我们医院特殊的地方在於母企业有意做长照， 所以老板会很支持我想做的事情， 当然，现在人人都想做长照， 你还是要有想法跟眼光去选择适合你的道路 (老板的想法不一定能实现、他想做的跟你想做的不一定相同...) 其实我回这篇文最主要的重点是想要徵才XDDDDDD (上面的回文有点废对不起...) 我们迫切需要有抱负的复健科医师， 如果你在北部、对老人复能有兴趣、对新东西有热情， 衷心希望您能站内信跟我谈谈，不会让您失望的 --

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