作者Ogenkidesga ( 一人前 )
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标题Re: [问题] OHCA该开立死亡证明书还是诊断证明书？
时间Fri Jul 17 23:17:59 2020
※ 引述《Idiopathic (最常见的疾病原因)》之铭言：
: 台中市医疗机构相验流程参考指引.pdf
: 可以自行google上述文字 可以得到一个指引
: 这个问题其实对急诊科医师而言已经有一些共识(根据法律的共识)
: 内科OHCA
: 1. 所有内科OHCA於急诊无住院原则上是只能开立乙种诊断书 不开立死诊
: 2. 若心跳有恢复住院 住院後死亡 医师无疑虑认为是自然因病死亡可以开死诊
: 若医师认为有疑虑 怕是被下毒等等之类的 开立乙诊
: 外科OHCA
: 没有开立死诊的空间 全部都不行 一律乙诊
: 上面这个都是有法规的 最有疑问的是内科OHCA住院後死亡 看医生自己决定罗
医师只能开立自然死诊断书
其他非病死，可疑非病死都不能开
跟病人怎麽到院是没有关系的
内科OHCA病人，经询问病史以及诊视病人後，无可疑非病死原因，医师可以开立死诊
外科Traumatic SAH病人，开刀後住院三个月後死於肺炎，也是不能开立，
因为根本原因是外伤
流程图请参考
https://reurl.cc/d0YYpy
我外公也是OHCA送急诊，明明是老病患，也是不开立
最後是葬仪社找了个医师开立，红包三千块
我妈还以为是法医
在宝山总院，如果不开立死诊，就是要通报警方进行司法相验
(因为医师怀疑可疑非病死，自然要保存证据，不能任由家属领回)
所以不开立死诊，又让家属带回家，也没报警是逻辑上不通的
而开立一张司法相验的死诊有多旷日废时，头七还不能下葬，各位可以查查看
总而言之，内科OHCA病人开死诊比不开，在程序上才是没问题的
而病家是有权利要求医师开立非病死的死诊的
不能说我不知道病因，靠，就算不是OHCA, MM报那麽多case, 人死从来就没有弄懂原因过
如果可以完全弄懂，病人就不会死了
所以不能说我不知道怎麽死的，要司法相验找原因
法医没那麽闲，除非你怀疑可疑非病死
那你是怎麽怀毅病人可疑非病死的，你要跟家属讲，跟警方检察官说明原因
一个人死亡就是只有这两种相验方式，哪个比较轻松，自己选吧
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 61.221.218.16 (台湾)
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※ 编辑: Ogenkidesga (61.221.218.16 台湾), 07/17/2020 23:24:00
※ 编辑: Ogenkidesga (61.221.218.16 台湾), 07/17/2020 23:28:07
1F：推 shanyanyu: 如果遇到亲友往生的情况 如果医院不愿意开立死诊，但是 07/18 03:20
2F：→ shanyanyu: 明确是自然死，有医师资格的家属可以在亲自看过後开立 07/18 03:20
3F：→ shanyanyu: 吗？ 07/18 03:20
4F：推 SSn: 内科OHCA 多半找不到原因 医师多半没看过病人生前 对病人的家 07/18 07:27
5F：→ SSn: 庭社会背景一无所知 归类为「可疑为非病死」请问哪里不合理 07/18 07:27
6F：推 SSn: 压30分钟没回来收工 嗯看不出原因 归类为病死 07/18 07:30
7F：→ SSn: 这样逻辑上并没有比较通耶（？） 07/18 07:30
8F：推 driftingjong: 推楼上 其实还是要看病史细部 真的怀疑"非病死"才会 07/18 13:28
9F：→ driftingjong: 搞司法相验 但发动司法相验对医病关系是非常大的考 07/18 13:29
10F：→ driftingjong: 验 我从来没有以住院医师身分发动司法相验过 07/18 13:29
11F：推 watanabekun: 这个其实就一般DDx时也会遇到的问题，你通常没办法找 07/18 14:07
12F：→ watanabekun: 到真正充分的客观证据让你去断定"绝对是" "绝对不是" 07/18 14:07
13F：→ watanabekun: 但在无法判定的时候仍得选一边站，或许导入成本效益 07/18 14:08
14F：→ watanabekun: 风险的考量会比较务实。临床从来不是个能单靠逻辑就 07/18 14:08
15F：→ watanabekun: 吃得开的地方啊。 07/18 14:08
16F：→ Ogenkidesga: 法律的逻辑就是你要举证哪里是可疑非病死? 07/18 21:23
17F：→ Ogenkidesga: 而非说我不知道他死亡的原因所以是可疑非病死 07/18 21:24
18F：→ Ogenkidesga: 依但你发现可疑之处，就有可能是刑案，司法要介入 07/18 21:25
19F：→ Ogenkidesga: 死亡诊断书是法律文件而非个案报告 07/18 21:25
20F：→ Ogenkidesga: 检察官对於这个病人是肺炎或泌尿道感染死亡没兴趣 07/18 21:26
21F：→ Ogenkidesga: 所以最重要的就是问家属以及诊视病人有无可疑外伤 07/18 21:27
22F：推 alucate: 这篇正解，逻辑其实很简单，医院可以不开，但不开也就只 07/20 04:34
23F：→ alucate: 能走司法相验了 07/20 04:34