作者hpq01 (little q)
看板medstudent
标题[问题] 请问应该如何增加临床工作的sense?
时间Wed Aug 26 14:26:29 2020
小弟目前在医院担任PGY，在临床上各科run时，常有见树不见林的感觉，不太能马上掌握
每个case的care重点是什麽。举例来说一个病人有很长的history, 我跟刀的主治开刀完後
跟我解释病人的clinical course, 是因为先在外院做了什麽不合适的处置，引起什麽并发
症，所以只好转来这边进行手术，以及手术进行时为什麽会不好开，我常要等主治解释完
後对病人的clinical course 才有完整的全貌picture, 知道为什麽做这些处置，以及car
e该病人时应该看什麽重点。我留意到intern时期或是现在，有一些同学可能不需要老师说
明，光是看病人病历就可以抓到这个病人的重点是什麽，知道病人後续可能会有什麽问题
，这些同学不一定是书卷，有的在校成绩甚至是後段，或甚至国考需要重考。我有想过是
不是自己书读太少，但好像也不是，至少在校期间成绩是算前段的，但临床上看病人常有
雾里看花的感觉。
不知道我以上的描述是不是会过於抽象，即我想知道，要怎麽增加自己对临床实务的sens
e, 很快抓住重点，了解每一个临床处置或者nurse跟我们报data时背後所指涉的意涵或医
生该concern什麽问题？
谢谢各位不吝分享经验或给予小弟一些建议。
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1F：→ aracian: 时间 08/26 14:46
2F：推 BenJuJu: 求懂得分段跟抓重点的关联性 08/26 15:13
3F：→ pandahsien: 翻翻 POMD? 08/26 15:21
4F：推 changmada: 不必每个case都弄懂吧 先了解你要报的case就好 08/26 15:24
5F：推 she820108: 跟同学聊天讨论，认真 08/26 15:25
6F：推 PTstyle: 跟自己比，每天有多懂一点就好～如果一毕业就跟VS实力相 08/26 15:28
7F：→ PTstyle: 当，那就不用专科训练啦～ 08/26 15:28
8F：推 IMPMatthew: 先专注在自己手上的case，掌握这些病人这次来的主要 08/26 16:26
9F：推 IMPMatthew: 问题以及来龙去脉、区分病人诸多的诊断与complaint中 08/26 16:28
10F：→ IMPMatthew: 的轻重缓急 08/26 16:28
11F：推 Arietta: 这就是sense，天生缺乏的话就靠念书多观察多问来补 08/26 17:30
12F：推 kylesdream: 先了解病人的主诊断，不要在一堆共病里面迷失方向。病 08/26 17:35
13F：→ kylesdream: 况太复杂的话先跟vs讨论，几次之後就会上手了。 08/26 17:35
14F：推 tallpenguin: 你看你分数高没用吧 08/26 18:06
15F：推 herced: 跟到一个会狗干你的VS,被干久了就会了 08/26 18:28
16F：推 ccufcc: 好色情喔 08/26 18:34
17F：推 Mangix: 你先问自己这个病人为何要来医院/收你们科/做手术或侵入性 08/26 18:56
18F：→ Mangix: 检查/还不能出院/值班时间最可能call值班医师的原因 08/26 18:56
19F：推 johnyang: 单纯就是看太少啊 08/26 19:44
20F：→ ALegmontnick: 绝对不要POMD垃圾书. 越看越笨 08/26 19:53
21F：→ ALegmontnick: 你就想想他干嘛来住院不回家睡觉就好了 08/26 19:54
22F：推 flamer: 每天都想为什麽他不能出院 每个医嘱为什麽不能DC 08/26 20:30
23F：推 scott112: 大概是你记忆力太好了看一看就都背起来觉得都是重点 08/26 21:49
24F：推 med5566: 为什麽他还不能出院 08/26 21:56
25F：→ nnkj: 找个不需要看history的科 就不用烦恼了 08/27 02:25
26F：→ nnkj: 不过本po的文风学术味很强 不擅临床或许擅长学术研究 08/27 02:29
27F：推 F0r: 因为住院每一天都可以领保险 所以不回家睡觉（误） 08/27 06:32
28F：推 coc1016: 有些course比较长的疾病（ie 肿瘤相关的科）真的要在门诊 08/27 10:39
29F：→ coc1016: 看了他颇久的vs才能快速抓到重点和每次image的变化（自己 08/27 10:39
30F：→ coc1016: 慢慢看也可以就是要比对半天…） 08/27 10:39
31F：→ coc1016: 还有就是对疾病course的理解程度也会有差，基本上接近月 08/27 10:39
32F：→ coc1016: 中要开始可以掌握这个族群的病人大概在干嘛 08/27 10:39
33F：推 abby2007: 看完先问自己他来医院最大目的是什麽，然後再问自己要怎 08/27 11:59
34F：→ abby2007: 麽样让他出院 08/27 11:59
35F：推 ahadears: 如果发文就可已学会的话 板上每个人都是主治医师了 08/27 12:31
36F：→ ahadears: 都pgy 了还发这种程度废文 08/27 12:32
37F：推 maynard: 多看病人 医师也是优先处理病人在意的问题而已不是吗？ 08/27 16:07
38F：推 yule1224: 推scott112 08/27 16:17
39F：推 wz02022: 内科用学理判断 08/27 19:45
40F：→ wz02022: 不过你也可以找R问问题 当然要专心并感谢学长姐的teachin 08/27 19:46
41F：→ wz02022: 大家都这麽忙还愿意花时间教你的 真的佛心来着 08/27 19:47
42F：→ wz02022: 另外你的学习需要性统性的分类 像是器官 结构性 功能性 08/27 19:48
43F：推 YCR: 1) 手上的case要搞清楚，不懂就问，被电就回去研究 08/27 21:47
44F：→ YCR: 2) 多听别人报case，尤其MM or CPC 08/27 21:48
45F：推 pupugirlpig: 正解：因为你才刚熟悉一个科就马上要换科了 08/28 00:10
46F：→ pupugirlpig: 反正pgy就是那些毕业就直接选科的大老们想出来的破制 08/28 00:10
47F：→ pupugirlpig: 度 08/28 00:10
48F：→ pupugirlpig: 一起再浪费大家一年时间 08/28 00:10
49F：→ pupugirlpig: 等你fix专科後就会自然有sense了 08/28 00:10
50F：推 changmada: 楼上说得也是 我觉得根本没必要搞懂所有case 08/28 09:46
51F：→ changmada: 只要把住院病人维持住就好 by order做事 08/28 09:47
52F：→ changmada: 等fix专科後 自然就有sense了 08/28 09:48
53F：→ changmada: 我当初run pgy也是根本不知道自己在干嘛 08/28 09:49
54F：推 WMX: 我是到CR才开始有概念的... 08/28 10:22
55F：→ kevio: 多蹲在医院久一点 之後就会了....... 08/28 11:24
56F：推 mightymouse: PGY真的是浪费人生的制度，现在要做的事情就是认真ap 08/28 12:54
57F：→ mightymouse: ply之後想去的科，搞懂你以後想过的生活 08/28 12:54
58F：推 cybeara: sense就是sense啊 该有的时候就会来 认真弄懂自己的病人 08/28 16:41
59F：→ cybeara: 最重要 08/28 16:41
60F：推 monkeyjessi: 看到这文还以为几年前自己po的 认为跟性格或生活经 08/28 20:54
61F：→ monkeyjessi: 验比较有关系，可站内聊 08/28 20:54
62F：→ kakudamusi: 所谓的sense其实是解决问题的能力 08/29 00:44
63F：→ hpq01: 谢谢各位的分享，小弟再努力看看 08/30 22:01
64F：推 WDXuan2000: 一个走二线科的节奏 08/30 22:54