作者Howard2 (......)
看板medstudent
标题Re: [新闻] 为偏乡培育仁医 中山大学聘前高荣副院
时间Thu Sep 17 15:26:24 2020
说到偏乡医疗
我所在的医院大概除了离岛我不敢比较以外 大概是除了诊所卫生所以外
规模最大的偏远医院了吧
所谓医院 大概就是除了一般门诊以外 还有有功能的急诊
以及可以收治病人的病房，ICU，手术室等
敝院的医师组成 除了像我这样公费还完续留的以外
大致上就分为 1. 公费约期内的医师
2. 50~60岁 在其他医院或诊所工作过
应邀请来这里作执业生涯最後一份工作的
就我的观察 类型 1 的医师
临床处置比较接近医学中心的风格 该做的就做 需要侵入性治疗或是手术
也比较会把病人留在这里自己治疗
对於重症照护也比较愿意做 我们的ICU都是靠他们撑住的
一般来说也比较积极热血 不过如果没有意愿续留 最後的三个月会有点 fatigue
要是原本的临床工作比较特殊 离开後也会有满长一段时间这个任务会闲置下来
至於 类型 2 的医师
因为跑过大小医院或是诊所 临床风格就比较因人而异
有的在刚到职就会跟院方谈好 自己擅长做哪一类检查 请医院帮忙宣传收集病人
对於值班或是比较花时间精力的侵入性治疗及大手术 就没什麽意愿
门诊通常很积极在看 检查诊也开不少 (镜检或是超音波)
不过转诊的比率也会比较高
偏乡医院之所以会不受医师欢迎 最大的原因应该就在於 "值班待命时间长"
这也是其来有自
因为医院光健保申报或是少得可怜的自费项目 几乎没有办法盈余
(全台湾医院皆是如此)
而要维持医院盈余 以至於让医师薪水稳定的方法 就是 -- 接卫福部计画
卫福部有不少偏乡计画 例如医中计画
这些计画的主要精神 就是要让病人随时来医院都有专科医师可以服务
简而言之 就是每个科都要有人24小时值班
我们医院大概就有 神经内科 (脑中风) 妇产科 小儿科 急诊科 加护病房 有接计画
只要接了计画 不管该科有多少人 都得有人全年24小时待命
所以 只要是五大科医师 想要不值一线班几乎是不可能的事情
不过也不是所有医师都非值班不可啦 像是内科人多 一位医师一个月少於五班
外科也可以骨外科合在一起值 可惜没人想跟妇产科一起分摊值班就是 (笑)
另外值班是有值班费的 不过比起区域以上医院的主治医师行情差了些
至於我们医院有没有需要这样拚 还是弄个类似联合诊所 只看诊不收急症
然後急重症病人通通转花莲?
有人说台湾两个小时内都有医学中心
不过我们医院有很多病人 从家里叫计程车来我们医院就要一个小时半
(花莲富里乡 跟台东池上乡都有一些偏僻到我也会迷路的山径 那里也有住人
断掉的南横公路 住在上面的居民也必须要两个小时才能到台东或是我这里)
所以 能受收治大多数的病人 对於这些居民还是有帮助的
只能说 像我们这种医院 可能无法带来足够的业绩
但是需要救命的时候还是得有人可以提供协助
毕竟转诊一趟一个小时多 不是每个人都能活着被转到医学中心
卫福部的计画(也只不过是给点钱罢了) 或是愿意留任医师的热情 都只是一时的
我们也会老 会生病 当我无法再值班接生 我也是得先顾好自己的家庭以及健康
偏乡医疗每每被官员媒体拿来消费 真正关心守着一线医疗人员的 却是寥寥无几
每次遇到镇长民代跟我说我们对他们有多重要 我也只能笑笑
每次选举 改善偏乡医疗被当政见 选上以後也没看到什麽改变
更不要说某位民选长官 提议要政府配发阿帕契来这里後送病人的有趣提案了
偏乡医院大概就适合某种特殊性格的医师吧
这类医师也不是没有 就有人比较喜欢乡下生活
只是希望政府给予我们合理的值班量 以及待遇 并且在医病纠纷时给予我们协助
不要连这样的医师都留不住
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 125.227.172.73 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/medstudent/M.1600327586.A.1CC.html
1F：推 Tosca: 加油~~还能继续做下去真不简单阿~~~ 09/17 15:29
2F：推 scott112: 加油 猛猛的偏乡医师 09/17 16:17
3F：推 DrBear: 推，值得敬佩 09/17 16:46
4F：推 Townshend: 这才是仁医 09/17 16:54
5F：推 milkradar: Respect 09/17 17:17
6F：推 yftsai: 推 09/17 17:42
7F：推 giveUstars: Respect 09/17 17:44
8F：→ yftsai: 说到要培育偏乡医师，怎不把医学系设在台东，从医学院开始 09/17 17:44
9F：→ yftsai: 习惯偏乡的步调，了解偏乡的需求，医学院老师也从偏乡来 09/17 17:44
慈济的毕业生确实留在花莲的比例稍微高一些
不过我比较在意为何花东出身的子弟大部分都没有回花东执业
※ 编辑: Howard2 (118.169.193.131 台湾), 09/17/2020 18:03:21
10F：推 rainsilver: 不要说医生 各行各业都是难留偏乡 09/17 18:09
11F：→ dashon: 偏乡医疗只是个话题 真的改善还得了 09/17 19:57
12F：→ dashon: 选举没口号喊很麻烦低 09/17 19:57
13F：→ alexstag: 花东子弟大学生活如果在西部，大概也不会回去；如果在东 09/17 20:40
14F：→ alexstag: 部念大学，会觉得人生20多年都在花东，想去西部看看... 09/17 20:40
15F：推 HaloHola: 十分敬佩 09/17 20:48
16F：推 she820108: 良禽择木而栖 09/17 21:51
17F：推 rason6: 就一堆在大都市的大老喊偏乡医疗，也美看他们真正去偏乡 09/17 22:30
18F：→ rason6: 职业啊，真的是很可笑 09/17 22:30
19F：→ rason6: *没看到他们去偏乡执业 09/17 22:31
20F：推 rookkied: 直接把公费提升到80%应该有搞头? 09/17 23:53
21F：推 mightymouse: H大的医院在偏乡中待遇已经是PR95以上的好地方，都 09/18 00:35
22F：→ mightymouse: 还那麽辛苦了 09/18 00:35
我们医院还维持满多救护功能的 急诊可以把人救活
很多乡下医院只能看门诊 急诊只能随便处理一下就转 跟救护站功能差不多
其他地方乡下医院因为竞争不过 病房都转型成廉价 RTCU
专收别人不要的长期卧床呼吸器病人
23F：推 delta0521: 要先减少赶人走的新闻出现频率 例：兰屿绿岛 09/18 00:49
这里民众视还算友善
不过官员民代来看诊摆架子插队的比较让人头痛
医院是这为重要业绩 希望我们可以吞下去
※ 编辑: Howard2 (118.169.193.131 台湾), 09/18/2020 07:58:51
24F：推 XoPXoP: 新闻看看就好，单纯骗人的,离岛，原住民有多少比例真的回 09/18 10:03
25F：→ XoPXoP: 去故乡服务跟服务时间，多数时间到，都跑了 09/18 10:03
26F：推 chillybreeze: 偏乡无法留人这是人性自然选择，一直推偏乡仁医 09/18 10:12
27F：→ chillybreeze: 根本就是违反人性的不人道做法 09/18 10:12
28F：推 yftsai: 就一个市场机制的问题，硬要扯仁义道德 09/18 10:29
29F：推 rushhour: 公费的钱不要再花了，直接一个月10万补助或固定薪水30万 09/18 13:01
30F：→ rushhour: +PF给愿意留下来偏乡的人 09/18 13:01
31F：→ vanco2018: 公费下乡，被主任院长凹班，PPF被抽头＜十万 09/18 19:39
32F：推 DoBahaha: 原住民加分以後也没有去深山啊！真正住山里的加分加到医 09/18 23:24
33F：→ DoBahaha: 学系的有几个 09/18 23:24
34F：推 pupugirlpig: 系上原住民加分进来的家里都比我有钱2倍以上 09/19 02:25
35F：推 rainsilver: 其实就直接每个月多30万给每个下乡医师 09/19 16:14
36F：→ rainsilver: 比在哪边搞公费生来来去去好多了 09/19 16:14
37F：→ rainsilver: 公费生在有些医院价码都比其他非公费低 09/19 16:15
38F：→ rainsilver: 完全就是看院长怎麽做 09/19 16:16
就 CP 值而言 我们医院应该是好过大部分医学中心跟区域医院啦
不过问题在於人口不多 业务量冲不上去
除了少数科别 (尤其是看老人病的 如一些内科或是骨科)
所以想短时间赚很多钱的医师确实不适合
若是厌倦大城市压力锅般的生活 想要放慢步调，多拥有一些自己的时间
来这里倒是可以实现这点
毕竟我们规模小 行政事务相对少 没有看诊的时间几乎都是自己的
至於不用业绩就先发钱这件事 可能会吸引一些医师来
不过来的目的 是为了服务病人 还是只想躺赚 赚饱就离开 那就很难说了
39F：推 cerberi: 推 09/19 17:39
※ 编辑: Howard2 (111.243.233.6 台湾), 09/20/2020 08:47:42
40F：推 aneshsiao: 政府由一群手中有权无能的废物在掌控，对医生的态度就 09/20 17:16
41F：→ aneshsiao: 是两点，一是医师就是领太多，二是医师就是工具人，用 09/20 17:16
42F：→ aneshsiao: 完就收起来，拿来当作政绩骗选票的，这次新冠肺炎就是 09/20 17:16
43F：→ aneshsiao: 完美示范 09/20 17:16
44F：推 aneshsiao: 你那里我也待过，会留在那里的人就是家在那或是心中有 09/20 17:19
45F：→ aneshsiao: 个理想和热情，有个医师留下是因爲和当地人结婚 09/20 17:19
46F：推 aneshsiao: 我去过另一个偏乡，专科医生给我八万还要值急诊和全院 09/20 17:23
47F：→ aneshsiao: 病房班，我还是二线科，半夜被叫去病房放导尿管，那个 09/20 17:23
48F：→ aneshsiao: 国防医的院长还觉得是给我恩惠，干你娘的垃圾院长 09/20 17:23
49F：推 aneshsiao: 你那边多年前有个人事主任军人转任，有够机八的就是阴 09/20 17:28
50F：→ aneshsiao: 间的嘴脸 09/20 17:28
51F：→ aneshsiao: 姓张的应该退休了 09/20 17:29
52F：推 rbking21: 推 09/25 12:35
53F：推 COCOSEL: 不管是不是仁医，学弟我佩服学长 04/03 11:37