医学生版的大家哈罗 我是嘉义基督教急诊今年的R4汉群 又..又来到面试的季节了 在此PO个文希望如果有想走急诊的学弟妹可以跟我们连络 以下是我们科目前的概况 跟前两年的文章其实大同小异，更新最近一些更动的部分 ------------------------------------- 1. 薪水: 我坦白说我真的没在刷薪水条 只知道打听起来敝院好像还可以就没在管... 以往的算法之前的招生文有可以爬个文找一下 住院医师列入劳基法的关系 薪水的算法可能会有所变动 反正我是觉得挺满意的 从本人在阿替一年散尽家产回来R1半年後就买了车来看.. 重点 嘉基还有租屋补助五千块 用这附近的行情算起来 等於你租屋可能只要两三千就可以住超爽整层对就是说我 而且只要上班 医院餐厅有自助餐的供餐 吃饭吃免钱 再加上嘉义地区本来开销就比较省 整体满省钱的 另外我们家有个特色就是扫Echo发报告也有些零用钱 有种probe一放下 手上多了一杯奶茶的感觉 一个月下来 不无小补 某种程度也有种奖励自己认真扫Echo的回馈感(? 2. 上班状况 A.时数： 每个月上班时数192小时 分别有8小时或12小时班 夜班都上12小时, 大约 4-5班 预班只要跟总医师说好 几乎都预的到 这192小时中间包含了24个小时的自我学习时数 可以拿来抵上班时数 很爽 出去上课可以不用用自己的假 Kimoji差超多 这部分是鼓励大家有空可以多去院外上些课 急诊医学会有非常多很有趣的课程，像是空中医疗，野外医学，各种AXLS 多多伸展自己的兴趣 能有各种领域的神人分享他们的肩膀多棒 而 且 去上课还可以申请派训补助交通跟住宿 去上些有趣的课，晚上在附近逛逛，回去舒服的睡在饭店 早上惬意的吃个buffet早餐，用饱满的精神吸收新知 然後回家 赞赞 拜托疫情赶快过 B.急诊配置：成人区 X 3、儿科区、急救室 　*成人区：内外科混和看诊,儿科外伤也是成人区看 　*儿科区：每个月有机会的话会有几班儿科班 学习看儿科急症 　*急救室：急救室有新病人都可以进去一起看 觉得怕怕的也可以跟着负责急救室那一线的学长一起看 另外急救室有各种procedure都可以上去做 on endo, pig tail, chest tube, taping, lumbar..累积经验其实非常快 卡关马上後面就有学长可以求救 另外 觉得做复杂的procedure时family在旁边叽叽喳喳很干扰吗 推上急救室，family外面稍等，美美的摆位旁边又有人可以帮忙 赞赞 C.看诊状况： 我们家的配置是VS跟R对坐在半开放的诊间式 病人推进来看完之後再推到现场检查抽血之类的 简单讲就是病人来找我，而不是我去茫茫人海中找病人 大幅降低家属拦住你问你检查出来了没 报告出来了没 X光有没有怎样 更可以掌握看病人清病人的节奏 再也没有各床众家属们包围station一大圈 插着腰看你打病历 或是找不到病人 叫不到病人之类的困扰 而且 坐在诊间我们是第一线看诊 坐对面的主治医师随时Cover 问诊忽然乾了没梗了 主治医师马上可以提醒你还有什麽要注意 旁边就有床(或是病人推床进来) 帘子拉起来 全身完整的PE可以做的很完整 而且每个诊间都配有功能很强的Echo PE作一作肚子压一压 手一伸就可以扫POCUS 极大幅度加快病人诊断与方向 ECHO看不懂，主治医师就在旁边马上就可以帮你 这真的是超级大推 回忆自己还是junior R的时候 上班的安心感真的很重要 知道自己面对不是很确定的片子 或不是很熟的主诉 各种莫名其妙撞墙的问题时 对面学长随时都可以支援 不会有那种站在风中好像不知道何去何从感 安心感实在很大推 相较於前几年 我们家又买了平板式的Echo拿来在诊间外的现场使用 以及影像式的bronchoscope跟nasopharyngoscope 之前遇到情况不明的火场拖出来的病人 没什麽stridor但鼻孔一堆炭 到底呼吸道是有没有肿 插管前抄起scope一看整个里面肿到不行 马上一组人一边on endo 旁边另一组quicktrach拿在手上一旦苗头不对脖子就要切下去了 (话说quicktrach也是後面会提到的"各种让生活更加顺畅的武器") 幸好後来是直接盎上... 最近科内跟学会都很提倡五官科的训练 新的裂隙灯跟眼压计去年就已经买好 定期的五官科工作坊让大家遇到各种五官问题都可以安全下庄 D.强大NP群： 我们目前有14位强大NP,帮忙简单处置、协助会诊、补开医嘱 等等 让我们看诊更加顺利 当你被困难的诊断纠缠住... 或Echo的view不好扫 扭来扭去焦头烂额的时候 忽然被抓去要on NG foley，不会觉得很阿砸吗!! 科内强大的NP们马上帮忙 让我们可以认真与疾病对抗 而且NP们常常动作还比你快... 刚开好腹水order起身准备要抽 发现bedside已经备好 NP从刚检完伤就已经交代好备物了 洗肾塞住要通血管的order都还没开 NP已经快联络完了 这里的NP学长姐们真的是有够猛的... E.科内气氛 我们家因为住院医师很爱揪.. 然後爱弄一些很瞎的活动 什麽天使地狱礼物阿 跨年一群人跑去民宿玩overcook打到翻掉 考完OSCE心情差一言不合揪团冲去吃生鱼片阿芒果冰阿... 一群人整天在办公室又吵又闹的 住院医师们就像兄弟一样 你有难我来帮忙 我卡关了你以前好像遇过来救我阿阿阿 科内很强调急诊的特性 就是在很高强度的工作环境奋斗时你需要百分之百的专注跟思考 下班就是要百分之百的 放☆松 在这种收放收放的每天practice中学习 并且获得自己身为医者的成就感 与 同时身为非医学的其他角色的定位 当然偶尔会有些"夜间教学" 行之有年的肝硬化实作跟痛风体验工作坊 每一季会有一场春宴夏祭秋飨冬忘年会 阿阿拜托疫情赶快过吧 F.完美零食柜 急诊办公室内有设一个纾压区 随时补充零食 没有食物拜托助理食物就会出现 本人最近发现裤子腰身的部分开始有点母汤 恩於是乎我们家有下面要讲的这个特点 G.运动 在疫情前我们每个礼拜四下午固定时间打羽球 场地费用科内会出 主任强烈希望没事的住院医师可以尽量出席 规律运动 强壮身心 3. 教学 每个月皆有影像(CT判读, X ray 判读) EKG meeting 对临床真的是超级有帮助 以上的训练都会先给题目, 先交答案 当天住院医师轮流说 Finding, D/D, Tx ,病人动向 等等 其他M&M, 住院医师教学, 病例写作与会诊教学, Major trauma meeting 一些该有的meeting都有 如果meeting同时要上班 就跟对面的主治医师说一声就可以去上课罗 科内对住院医师的学习非常看重!! 而且几位对教学非常有热忱的学长也偶尔会开一些非常有帮助的课 例如dislocation怎麽乔怎麽掰 例如airway的处置重点 例如到底怎麽样绑chest tube才不会被接手的医师干礁 在临床上实在超级有帮忙 我们家各个主治医师对於不同领域各自有其专精 不管是毒物 Echo EKG 影像 临床研究 都有高人可以请教 另外 嘉基这里就有一支DMAT 所以对灾难医学情有独锺的人也有发展的空间 简单讲就是 可以尽情在急诊的次专长中找到属於自己的路 也有人可以请教 4. 超音波 本院有4位超音波指导员, 学长会手把手教你扫超音波 科内也都要求一定要参加进阶超音波 (科内会补助 因为实作的机会很多 日常在诊间看诊跟上去急救室支援时都是手一伸就有Echo 所以扫Echo这件事成长曲线非常的快 PS: 强大NP学长姊都有参加过进阶超音波训练 5. 三院分散式训练 我们是联合嘉基、嘉长、大林慈济一起训练急诊 每个月会有一次三院联合的meeting 毒物、EMT、超音波...各种topic都有 交流遇到的困难个案 同时交交朋友 每半年会嘉基跟嘉长会举办OSCE 模拟急专考试 来看看这半年学习状况 6. 论文 本科的黄英杰主任跟蔡铭仁主任都会强力协助我们发表一些论文 尤其蔡主任在转任研究型主治医师後更是超强力後援 科内目前希望 R1 有急诊医学会的投稿 case report 或是 image都可以 R2 以上会强烈希望做一些study, 写写 paper 之前两年都有强者R2学长要去欧洲急诊年会 oral presentation 今年因为疫情就..... 主任们的指导对论文这部分非常有帮助 刚开始可能方向会不太清楚，文字不知道该怎麽用，不知道这个topic能不能作 身怀无数篇投稿的主任们完全可以给予大大的帮忙 7. 最後想要提的是support的部分 科内对於购买各种能让人生更加圆满的器材从来没在手软 当家刘中贤主任对於购入各式道具完全没在犹豫 只要好用 大家肯用 而且有帮助的 就没在省 以及各种气道的武器 现有的一般的影像式插管,pentex, trachway, 鹤顶红, bougie... 曾经有助理员意外把bougie送消时把bougie当衣架折成一半... 主任也是马上又再购入一把 最近因应之前的case购入了输血加温器跟预计要买的ICON进入大抬脚时代 在这里有各种武器可以使用 选择适当的工具给予病人最适当的介入 赞赞 那..优点讲了很多还是得说说缺点 嘉义市毕竟不是大城市 该有的是都有 但追求繁华的都市生活可能要先有台车 另外区域教学医院的後线资源相对医学中心缺乏 某些罕病 移植 等等并发症可能就会需要转诊 无法追踪後续病况 这部分学习就会比较不够 有时候病人稳定了然後转走 会有种无力感觉得後面不知道发生些什麽事 但是在於急诊稳定病人状况,给予病人适当转诊, 在嘉基绝对没问题 -----------------------------分隔线-------------------------- 写很多 如果你对急诊有兴趣 希望充足的训练之外也能有一群手足般的战友一起冲锋陷阵 可以考虑看看我们家 嘉义地区是以三院联招(嘉基 + 大林慈济 + 嘉义长庚 )的方式进行apply 这次的场地是在嘉义长庚，时间是11/07早上九点 本院在111年度有三个R1缺额 报名的网址是 https://tinyurl.com/yje42kvo 与此同时110年度的R1有一位有些身体因素想另寻他就 祝福他的同时借这篇文一起公布 如果有兴趣的110年度住院医师还没有找到归宿的 对急诊又有些想法的 可以考虑看看 因为这就比较急了 希望可以直接寄信到 [email protected] 林小姐 或直接跟我联络都可以 我是嘉基R4 黄汉群 有问题可以站内信可以私讯 我会尽量就我所理解的答覆你 以上 --

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