作者proudC (call me 酷哥)
看板medstudent
标题Re: [感想] 医师这个志业
时间Sat Jan 29 21:14:38 2022
记者请勿抄文章，请勿转贴
Peter最开始诉说的内容让我颇有感触，但是现实就是无法如此美好
趁现在值班耍废的时间来聊聊我所看到的医疗生态
这篇最适合给还在当医学生，高中生，或是想切换跑道的人看
因为我也不是所有层级公私立单位都待过，
所以看到的可能只是真实状况的一小部分而已，
以下探讨都是以主治医师为主
来谈谈医德和收入的关系
以医德来分类，能完全做到医师誓词算医德100，目前我所认知的医师大致上分成5类
先强调，我个人不觉得医德越高这个人就是更好的。这边假设医术与时间条件都一样。
以下的例子有些是真实的，有些是听说的，有些是想像的
1. 医德 100% -> 收入 10%
举例：糖尿病病人来就诊，医生拚了命热心解释你为什麽得病，平常该如何保养，
未来可能发生的情况全部很清楚地告知你，为什麽要控制HbA1C，为什麽要控制胆固醇，
为什麽要验尿，PE做好做满，把鞋子袜子脱掉看看有没有糖尿病足，足底动脉摸一摸，
感觉测试一下，病人觉得真赞，这个医师好详细的检查。恭喜你获得诊疗点数350点，
如果是慢性处方签大约470点。而你如果这麽详细的看诊，一个诊算3小时，
再快大概只能看10个。一个星期算10诊，一个月470 x 10 x 45 = 211500点
(实际收入可能只有10万)。
我相信这种医德高人一定可以让病人的并发症降到最低，但是你的点数就是如此的低。
这种医师就真的是菩萨耶稣等级的，值得所有人尊敬
2.医德 75% -> 收入40%
举例：病人胸痛就诊，把病史问完，PE做重点，告知病人胸痛是胃食道逆流。
我就是心脏痛才来看心脏科，你怎麽说是胃食道逆流。这种医师已经帮你诊断出来，
不想浪费唇舌解释给你听，就是这样，请去看肠胃科。
如果是医德满分的医师会再对病人详细解释为什麽诊断是胃食道逆流，好好卫教一番。
（其实胸痛中比例最高的是肠胃道疾病）。
医德 75% 的医师同理心不足，因此看诊速度可以加速，收入就会比满分医德者高出许多
3.医德 50% -> 收入60%
举例：喔你上腹痛啊，虽然内心诊断是急性胃炎，但还是跟病人说，要做胃镜，
腹部超音波，再来个大肠镜这样比较安全。反正只要能增加点数的检查就尽量做，
病人不要出事就好，病人也觉得医师很详细。而且做这种 no finding 的检查也很快。
我也遇过门诊1/3的病人都叫来做心脏超音波，半年追踪一次，靠，真的很夸张
4.医德 25% -> 收入100%
举例：体检超音波意外发现胆结石，你这个要开刀，没开以後会发炎，
反覆发炎会有癌症，要早点开掉，用腹腔镜开，复原很快，没有後遗症。
肥肉到我口中当然要吃掉，我如果叫他观察，结果被别人先开了怎麽办。
当病人问开刀相关问题，就说一切没事，然後请助理去解释之类的。
凡事以点数为导向，点数追求最高的就对了，没有什麽疾病是要观察的，
除非鲁小小的病人才叫他观察。
如果是糖尿病人，眼中只有HbA1C，超过7就加药，没口服药可加就针剂，
病人有问题就叫他去问营养师，病人自己遵从性不佳控制不好不是我的问题，
药都开给你了。2分钟看你一个慢性病病人。
这种医师点数超级多，眼里只有追求最高利润。这种医生看起来好像很合理，
但是说真的，你会发现自己有没症状的胆结石就把他切掉吗?
5.医德 0% -> 收入75%
举例：任何病人住院主诊都是肺炎，要不就COPD，病历都写呼吸困难，X光浸润。
反正肠胃道出血也是会呼吸困难，肠阻塞也会呼吸困难。
抗生素永远打固定几种，明明有 levofloxacin 500 mg/vial，
我就偏偏要用 250 mg/vial x 3，因为药商和我关系好。
虽然因为长期乱搞病人数不多，但是会有地下收入，
而且有些养护中心病人家属根本不管，这些就是我向健保局提款的人头啊。
住院病人收越多越好，一小时查30个病人，反正每个都是肺炎，查房速度很快的，
病人死掉了就说死於肺炎，反正死之前大多很喘，就说是肺炎致死。
遇到有些鲁小小的家属那就照会别科，要不然就转院。
之前还看过病人诊断asthma，我去看病人根本很稳定，
还在那边methylprednisolone 1 g QD x 7 天，靠，这不是化疗病人在用的剂量吗?
我都暗示病人不要为了领保险费把自己身体搞烂了。
也遇过 COPD 病人没有失眠的问题但就是加上 BZD，
等到吃了 CO2 retension再来申请 non-invasive ventilator。
好了，来说一下最现实的问题，收入
小弟是个鲁蛇，没做侵入性处置的心内，在小医院苟延残喘，在这家医院约5年，
保障薪 21.X-22.X 月/万，再加上居家医疗与值班，税前约290万/年。
从最一开始平均门诊病人数 7，药费 10万点/月，医疗点数30万点/月，一路慢慢往上，
上季平均病人数来到 30，药费 56 万点/月，医疗点数 141 万/月。
第一次勉强突破保障薪（没错，做了140万点，PPF算起来是22万左右）。
有人会说阿你不想被抽成，不会自己去开诊所喔，没办法我就是鲁蛇，没打算自己开。
诊所也没有那麽好做了，我门诊常遇到从诊所跑来的病人，
其实这些病人被我弄稳定之後，我只要说以後都来我这边看就好，诊所就惨了，
但我不会这麽做，都跟病人说我调好药物你再回去本来的诊所，之後有问题再找我就好。
我不想抢诊所的病人，觉得本来医疗就该分流，而且诊所经营惨澹不是个好现象，
未来大家都会被财团搞死。
非侵入性检查报告我们抽15%，诊察费 115 ~ 150(假日)，
慢性处方签300(这算是比较优的)，
住院诊察费180(没错，住院病人很复杂但就是只给你180)，
其他开检查检验拿到的钱超级低就不用看了。
後辈们可以稍微看一下，未来自己想走的科别常用到的点数多少，然後看医院分多少%，
大致就可以知道未来薪水多少。
不要想着我就一直做高点数侵入性的收入就很可观，摸摸自己的良心，
没有那麽多侵入性可以做的啦。
有些医院专科项目(侵入性/非侵入性)可以给到60%，所以重视收入的还是要多比较
选医院很重要，要让医院很哈你这个专业执照，不要用你的热脸去贴冷屁股，
我们医院某科税前我猜 60 万 up，下班後就不急洗，说要给病人教训，
喘不过来请先插管，明早再洗。没办法，医院就是很需要他，所以选对医院很重要，
但是未来专科医师越来越多，你知道的，好缺越来越少
至於药物开多开少，医院的医师根本一毛钱都拿不到(除非拿厂商回扣)。
说真的，回扣这种东西我觉得不该存在，听说骨科自费器材有回扣，
打个比方，我觉得比较合理的是换膝关节手术点数 50 万点，医师抽 25 万
(剩下就是给护理师，麻医，麻姊，病房护理费等)，
自费项目 20 万完全让厂商赚或是医院赚，这样才合理，
不要手术点数很少然後背後去拿回扣。
你病人花 70 万我让你的膝盖恢复，改善你的生活品质好几年 70 万贵吗?
又或者你花个 70 万装心导管，医师拿30万合理吧，不是像现在医师拿个2万元，
再偷偷跟厂商拿回扣，干，一只支架 2 万。
医师的专业度点数在台湾天杀的不合理打折啊。
当然这些侵入性手术必须该做再做，不要滥做，如果你每个病人都滥做，拿5元都没天理。
所以现在的医师看起来年薪还不错是因为用"大量"来弥补单价低，
不要以为可以躺着赚了，我们医院也是有那种不太看病人，反正就领保障薪就好的态度，
再过10年等到更多专科医师产出，这些只想领保障薪的可能只剩下10万/月。
另外一个增加收入的方法就如上面所举例，把医德下降，反正就是冲点数就对了，冲一个
病人点数可以等於医德高人看 20 个以上病人。病人又觉得我帮他做很多检查很关心他。
其实你说以前没健保的时候难道每个医师都很有良心吗 ? 当然不是，
只是我们在选择医学系就读时，总是会有未来生活的憧憬，就像上面几篇在讨论买房，
当你当上主治医师才发现，干，为什麽还要老老实实的工作10年，都40岁了才能买房，
那我为什麽不投机取巧用 5 年来达到目标呢?更甚的是，用邪恶的手段 3 年来达到目标
现在很常见的减肥方法什麽的，说真的我只推崇健康饮食和多运动，这些其实很有学问，
像当初病人少的时候，有空我都会跟病人说把你平常吃的东西拍起来下次拿来给我看，
我告诉你怎麽改进，现在病人变多了，没时间好好讲解，病人问我怎麽减肥，
我也只能说少吃精致类食物，多运动，病人都说有做到，
但其实上他们的有和我们的有差别还是很大，没有详细问也不知道问题在哪里。
所以现在常常出现什麽自费减肥班，说真的我觉得这应该算是看诊的一部分，不该自费，
但是你讲得很详细帮病人健康减肥了，结果点数350，靠，这麽专业的东西350 ?!?!
不如开自费课程。这种课程如果一次3万元你说贵吗?
我觉得超便宜，3万元换你晚5年中风你要不要?我一定要
从国小到大学，从乡下到都市，我所接触过的各式各样的人，
其实医师在道德行为方面已经是属於很自律的一群人了，
有时候会看到医师诈骗健保点数之类的，其实任何族群都有这种人，
我觉得这就是垃圾新闻，各行各业都有骗人骗钱更甚的。
我们的点数已经被压榨的超级不合理了，如果没有大改革，我们未来平均收入一定越少。
这篇一直在唱衰，酸民最爱说的不爽不要做，错了，我们不爽，但是我们会继续做，
只是我们会把医德下降来改善我们的收入。
说我们都是被执照保护的一群人，出来自由竞争稳死的，笑死人了，
要从医从来没有限制，每个人都有受教育权，都可以考医学系啊，非常公平竞争啊，
自己考不上的。不要忘了，医师已经是一群平均智商最高的人了，
要抹杀自己良心卯起来赚钱不是办不到的。
我觉得有句话讲得很好，我们现在所做的每件事情都会影响到未来地球的模样。
当制度继续不改变，未来大家遇到的大多数医师都会推荐你自费
产品或是直接侵入性手术，因为就是这样的制度就是筛选出这样的医师。
医师这个志业或是医师该有的样子啊，只会因为要顺应社会而一直改变罢了
另外不要一直说什麽牙医好牙医好之类的，
那些赚到流汤的牙医也是医德0%或是25%这种人，不是每个病人都需要植牙吧 ?
牙医做一些拔牙，洗牙，牙周手术等等，申请的点数其实也很低，
努力帮你牙齿弄个30分钟，也只申请到3000点，洗牙好像才700点。
唯一好处是，牙医的抽成比医师高，在诊所就能做医师要在医院才能做的事情
最後如果这世界上每个人都像佛祖耶稣一样，那我们现在应该还过着农耕生活，就是因为
有些很有野心很邪恶的人存在，人类的科技才会进步得如此迅速
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37F：→ cici950630: 婉昔........ 01/29 22:16
38F：推 klementhsu: 看完真鼻酸….医学生看完怕爆 01/29 22:25
39F：嘘 elfish123: 又没差 在美国 医疗就是商业行为啊 01/29 22:39
40F：推 plasticdrink: 这样就0%，那借刀抽油水的不就负%了 01/29 22:40
41F：推 curance: 推 01/29 22:44
42F：推 orangeblosso: 大推！ 心有戚戚焉。 01/29 22:51
43F：推 doluir: 说的很切和 医德要顾 生活收入也要顾 呜呜呜 01/29 22:56
44F：嘘 wtf426: 先低调 01/29 22:57
45F：→ wtf426: 股海师父告诫过我 我的价值不在对社会有多少牺牲奉献 在 01/29 22:58
46F：→ wtf426: 於有多少人能取代我 01/29 22:58
47F：推 Townshend: 走CV不做cath? 01/29 23:05
48F：→ super1314159: 出社会才发现 市面上医德不到50%的一卡车 但是都 01/29 23:17
49F：→ super1314159: 还是过得很好 就会开始怀疑自己了 01/29 23:17
50F：→ Ignatius: 3举例错误，至少我是因为怕漏掉癌症才排的 01/29 23:19
51F：→ Ignatius: 十大癌症有4个和GI相关，十大癌症死亡有5个和GI相关 01/29 23:20
我说是诊断 A，却还要去排 B 相关的检查，
就像是我明明知道病人是焦虑而心悸，我又去排 Holter 是一样的道理
不合理就是不合理。不过医师与病人安心，检查简单，何乐而不为
52F：推 retriever33: 大推此篇，还有推荐另一半（尤其女医），尽量不要找 01/29 23:28
53F：→ retriever33: 再找医师，两个人一起走下坡，哪里好？ 01/29 23:28
54F：推 infvanacava: 谢谢分享 01/29 23:40
55F：推 PorscheAG: =.= 01/29 23:58
56F：推 Richxard: 推真心劝世的学长 希望在位者可以看到 01/30 00:07
57F：推 avanthier: 推 01/30 00:25
58F：推 rebecca7528: 看完感觉台湾医疗越来越没希望 01/30 00:27
59F：推 mightymouse: 个人认为做3的也不是医德比较低，奇怪case鬼故事听过 01/30 00:27
60F：→ mightymouse: 太多 01/30 00:27
61F：→ mightymouse: 至於5，很多小医院靠这种人在赚钱 01/30 00:29
62F：推 goodboy31415: 推 01/30 00:30
63F：推 wasabi84: 不要讲那麽细啦 这里都有健保单位的人在看 01/30 00:34
64F：→ elfish123: 删文好吗？ 01/30 01:00
65F：→ elfish123: 这种文章只是会让人误会而已 然後这边一堆老头 你讲的 01/30 01:01
66F：→ elfish123: 大家都知道 01/30 01:01
67F：→ elfish123: 看着卫福部糟蹋医界 却期待环境能够一睡就改善无异痴人 01/30 01:04
68F：→ elfish123: 说梦 01/30 01:04
环境不会改变啦，要改变的是我们自己
让後辈知道不是当个圣人还可以收入优渥
让未来有机会当高层(大多平常在医学中心)的知道，外面的医疗变质很多了
让Peter哥知道，为什麽看不见医师该有的样子，
或许请Peter哥分享一下如何医德收入兼具
69F：推 Philcat: push 01/30 01:24
70F：推 HoterLin: 圣彼得收入100%医德100% 求解 01/30 01:43
71F：推 Dvdkuo: 好文推，感动流泪 01/30 02:10
72F：推 kantantantan: 01/30 02:11
73F：推 chungrew: 1应该是想像的，现实中没见过 01/30 02:14
74F：推 derek10585: 什麽医德教育，其实就是叫你默默接受这个制度而已 01/30 02:19
75F：推 chungrew: 这篇真的很写实 大推 01/30 02:20
76F：推 catinbush: … 01/30 02:24
77F：推 james1997102: 推 写得真好 01/30 02:35
78F：推 chungrew: 五大类型中除了Type1没见过，其他4种都有真实例子对应， 01/30 02:41
79F：→ chungrew: 切合实际 01/30 02:41
80F：推 Kevin980800: 推，不过看到这种文都有种无力感，很多人都知道问题 01/30 02:58
81F：→ Kevin980800: 症结，但掌权者仍然浑然不觉或故意忽略的感觉 01/30 02:58
82F：推 linmuuuaum: 好文推 01/30 03:00
83F：推 terminator3: 推 应该M起来 01/30 04:32
84F：推 driftingjong: 推医德型态XD 01/30 05:29
85F：推 Aequanimitas: 哭阿 01/30 06:28
※ 编辑: proudC (125.227.232.225 台湾), 01/30/2022 06:53:13
86F：推 yftsai: 然後根据社会达尔文理论，後面两种会成为优势物种，中间 01/30 07:22
87F：→ yftsai: 两种苟延残喘，第一种被淘汰 01/30 07:22
88F：推 EricMark: 泪推 01/30 07:23
89F：推 thecoolbill: nephro...那麽好 01/30 07:24
90F：推 jugularnotch: 好详细，感谢学长分享。最近选次专，也在想要不要 01/30 07:48
91F：→ jugularnotch: 乾脆走ID领保障薪，反正健保一直砍，做多procedure 01/30 07:48
92F：→ jugularnotch: 的边际效应也不大 01/30 07:48
93F：推 fox000: 好文推 01/30 07:57
94F：推 iammortal: 好文推 01/30 08:39
95F：推 isisisis: 推 好贴切Q 01/30 08:51
96F：推 Ddylan: 我是觉得，医德跟赚钱没有绝对冲突，75%医德配上75%赚钱 01/30 09:03
97F：嘘 dufflin: 阿弥陀佛 您真有心 01/30 09:10
98F：推 charliedung: 在鬼岛最不值钱的东西就是专业 01/30 09:21
99F：推 bigfoot: 上腹痛胃癌胰脏癌横结肠肿瘤都有遇过 01/30 09:58
100F：→ bigfoot: 拜托健保不要乱删谢谢 01/30 09:59
101F：→ bigfoot: 不过原po要表达的可以理解.. 01/30 10:00
102F：推 moonwave: "有钱的话我也会很善良" 颇有同感 01/30 10:03
103F：推 Dimitre: 反正鬼岛民众觉得便宜就好 自己找的阿 01/30 10:07
104F：推 satyr2301: 当用“来谈医德跟收入之间的关系时”就已经是暗示高收 01/30 10:08
105F：→ satyr2301: 入的没医德了...厉害厉害！ 01/30 10:08
106F：推 alfrog0414: 收入跟医德不见得有这种线性的关联性 收入是多变数函 01/30 10:31
107F：→ alfrog0414: 数 其中包含医病关系 个性 运气 口条 长相 女医师再加 01/30 10:31
108F：→ alfrog0414: 上一个身材 01/30 10:31
109F：→ alfrog0414: 可能有医德比你高 收入还硬是比你高的人存在 那你要怎 01/30 10:31
110F：→ alfrog0414: 麽解释 01/30 10:31
111F：推 cookiesweets: 我也是相信高薪养廉的。一定有无论如何都善良的人 01/30 10:32
112F：→ cookiesweets: ，也有无论如何都邪恶的人；但多数人只是在光谱的 01/30 10:32
113F：→ cookiesweets: 中间，当收入高的时候，马斯洛三角下层被满足了当 01/30 10:32
114F：→ cookiesweets: 然想要回馈社会，但当你发现辛苦数年最後薪水输给 01/30 10:32
115F：→ cookiesweets: 当初连专科都没有就去医美的同学，或许心态就会变 01/30 10:32
116F：→ cookiesweets: 了 01/30 10:32
117F：推 alfrog0414: 真实世界里做到2-3就很棒了 不要活的那麽辛苦 01/30 10:35
118F：推 reye: 资本主义世界里的共产主义健保 01/30 10:35
119F：→ reye: 不要有任何期待 01/30 10:35
120F：→ reye: 好好学习股市，投资赚全球钱的公司 01/30 10:35
121F：→ reye: 假设健保现在是一家公司 01/30 10:37
122F：→ reye: 你会去买他的股票吗？ 01/30 10:37
123F：推 cancelbow: 推推 01/30 12:00
124F：推 CWEBBE: 不推不行 01/30 12:33
126F：推 mightymouse: 医德收入的比较对象是自己，不是跟别人比 01/30 12:50
127F：→ vanco2018: RCC有些已总额，同种药不同剂型，药委会不挡？ 01/30 13:21
128F：→ ck030561: 健保这种制度如果有上市一定空到下市为止 01/30 13:23
129F：推 Ddylan: 说实在健保如果是上市公司，应该买爆，他符合好几个条件包 01/30 13:35
130F：→ Ddylan: 括民生必需，寡占，定价权等等，风险是政府介入，像电价油 01/30 13:35
131F：→ Ddylan: 价等等 01/30 13:35
132F：推 giveUstars: 推 01/30 13:36
133F：推 BaGaJohn5566: 推 01/30 13:43
134F：推 Chopin253253: 推 01/30 13:44
135F：推 pagawati: 好文推一下。3有时候也是因为防卫性医疗而不得不为 01/30 13:52
136F：→ elfish123: 我只是觉得有些论点给外人听到他们可能会断章取义 01/30 14:11
137F：→ elfish123: 我们的敌人很明显就是－卫福部 01/30 14:11
138F：→ elfish123: 这篇比较适合放在私人论坛就是 01/30 14:12
139F：推 delta0521: 很具体，医学生高中生该懂但这些还没进医院工作很难体 01/30 14:32
140F：→ delta0521: 会啊 01/30 14:32
141F：推 chemevil: 水分、代谢酸、钾的累积是逐渐的，真正急的洗肾很少 01/30 14:58
142F：→ chemevil: 真正急的范例例如lactic acidosis(不论type A还是B) 01/30 14:58
143F：→ chemevil: 大量rhabdomyolysis会一直放出钾 01/30 14:59
144F：推 jhg0402045: 推 01/30 14:59
145F：→ chemevil: 毒药物洗就洗掉的像甲醇,HP for paraquat等等 01/30 14:59
146F：→ chemevil: 一般的CKD/ESRD/HF控制不佳不是说不能急洗 是没有急到 01/30 15:00
147F：→ chemevil: 三小时五小时以内 一般来说放过夜8~12小时还算可以 01/30 15:01
148F：→ chemevil: 有药物治疗先撑着 例如insulin+glucose可非常reliable 01/30 15:01
149F：→ chemevil: 的降钾 NIPPV还是插管顶着可挡几公斤的水分 01/30 15:02
150F：→ chemevil: 洗肾医师周六要上班 过年国假等等从来都是上到底一到六 01/30 15:02
151F：→ chemevil: 洗肾护理师同理 有时医师都赶来DLC都on好了 01/30 15:03
152F：→ chemevil: on call的护理人力刚刚忙完回家 还是不好意思再叫她出来 01/30 15:03
153F：→ chemevil: (如果病人情况还许可的话) 01/30 15:03
154F：→ chemevil: 因此看到肾脏科有时会说要先插管，还是说隔天再洗 01/30 15:04
155F：→ chemevil: 还是希望体谅与个案讨论 01/30 15:04
156F：推 s5: 泪推 01/30 15:06
157F：推 Coordinate: 推 01/30 15:09
158F：推 regonyang: 泪推 01/30 15:11
159F：→ mitsloanboy: 认识的牙医医德0,毕业三年月入百万,也想问那个医师代 01/30 15:21
160F：→ mitsloanboy: 言的大麻被到底有没有效啊哈哈,代言帅医感觉很罩？ 01/30 15:22
161F：→ mitsloanboy: 要大破大立有点困难啦毕竟军费一定越来越多 01/30 15:23
162F：推 applejuicy: 推推 01/30 16:47
163F：推 sodafish: 超推 01/30 16:51
164F：推 m82: 这样说我前後届的腰子科fellow都超佛的，自己扛着被护里师骂 01/30 17:27
165F：→ m82: 碰到endo/DLC二选一的情况都是DLC干下去闪endo 01/30 17:28
166F：→ m82: 晚上11点跟洗肾室讲要加急洗的哪次不是被干谯 01/30 17:29
167F：→ nnsc: 1这种某借调公家单位心脏外科教授不晓得是不是？，还有某GYN 01/30 17:41
168F：→ nnsc: 网红常常PO文说动用一堆资源救人的大教授不晓得算不算，这 01/30 17:41
169F：→ nnsc: 个是真心respect 01/30 17:41
170F：推 lalaBar: 会搞成这样不就公卫、健保、医改会那堆垃圾人渣 01/30 17:48
171F：推 hooo: 推，真的是做久才知道 01/30 17:50
172F：推 abby2007: 高中生可能看不懂，不过现在看起来真的有感触 01/30 18:03
173F：→ nnsc: 真的是搞医管的那些人失职，健保局那些人只有压低成本这招 01/30 18:56
174F：→ nnsc: 啦，不订好疾病治疗guideline给临床医师去遵守，明明ICD-10 01/30 18:56
175F：→ nnsc: 就有procedure code硬要独创神奇又条件很不合理的健保码， 01/30 18:56
176F：→ nnsc: 自己不规定清楚让人家照游戏规则申报，再用大数据软体揪出 01/30 18:56
177F：→ nnsc: 申报过量的单位予以扣回，白嫖就是这个啦！ 01/30 18:56
178F：→ elfish123: 老实说明明就是保险，应该是使用者先付钱再去跟健保局 01/30 19:08
179F：→ elfish123: 申请给付，而不是转嫁责任到医院和医师身上 01/30 19:08
180F：推 Rivera1111: 推 01/30 19:19
181F：推 holynarsil: 很写实，以後光谱会越来越偏，家里没医学背景的人都 01/30 20:57
182F：→ holynarsil: 要自求多福，养病人和过度/防卫性医疗的情况会很普遍 01/30 20:57
183F：→ rainsilver: 健保最不合理的就是跟保险相反 01/31 00:41
184F：→ rainsilver: 做的治疗被核删 应该就是由民众自费才合理 01/31 00:42
185F：→ rainsilver: 怎麽会做完的治疗 吃完的药变免费 01/31 00:42
186F：→ rainsilver: 有的还不只免费 健保局还可以倒拿？ 01/31 00:43
187F：→ rainsilver: 要做到以上程度就是社会福利 用税金贴补 01/31 00:43
188F：→ rainsilver: 看病越多 健保使用越多的人保费也不会增加 01/31 00:44
189F：→ rainsilver: 而是按照收入缴保费 这本质上就是缴税概念啊 01/31 00:44
190F：→ rainsilver: 因为政策因素 有健保就必然走向公医制 01/31 00:45
191F：→ rainsilver: 就是因为你各位医师都太有医德 让这个时间不断後延 01/31 00:45
192F：推 mightymouse: 健保制度根本上就是惩罚守规矩的医师，胡搞的人大多 01/31 00:48
193F：→ mightymouse: 不会得到什麽惩罚 01/31 00:48
194F：嘘 waiwai2: 看你的文章就可以了解为什麽你只能赚少少的钱，然後在那 01/31 07:20
195F：→ waiwai2: 边该该叫自己最有医德 01/31 07:20
196F：推 meteorrain: 我都跟学生说以後医师平均薪水一定越来越低，到我小 01/31 07:57
197F：→ meteorrain: 孩那一代医学系不会是第一志愿了 01/31 07:57
198F：→ meteorrain: 然後，现在医师执照不值钱，各次专科看自己有没有把 01/31 07:58
199F：→ meteorrain: 关，没把关五年十年後那专科一样一片血海 01/31 07:58
200F：推 bifk42: 推 01/31 17:58
201F：推 mobinyu: 推 01/31 19:56
202F：推 steven647st: 医学生推 01/31 23:13
203F：推 pigdog0305: 推 02/01 03:03
204F：推 sun099001: 版主有考虑转到八卦版吗 02/01 10:26
205F：→ mitsloanboy: 薪水低就低啊，没有团结工会的群体就不值得同情 02/01 13:25
206F：推 asdfkono: 真的不要进医疗产业了 02/02 13:39
207F：嘘 elfish123: 转去八卦还不被战爆 02/02 14:47
208F：推 Rogozov: 推 无奈的医界 02/05 16:46
209F：推 Ginpunch: 推 02/05 17:53
210F：推 aaaazzzz: 还是有医德然後又有收入的，每周工作超过90小时(不含值 02/05 18:46
211F：→ aaaazzzz: 班)，只是把自己的身体累坏 02/05 18:47
212F：推 WDXuan2000: 还不推爆 02/05 20:39
213F：推 pttouch: 干…再同意不过了！有够实际 12/08 08:19
214F：推 claudia1988: 泪推 10/07 21:42