作者michaellaipo (蛋哥)
看板medstudent
标题Re: [问题] 请问有人双专科都执业的吗
时间Sun Apr 17 02:00:11 2022
※ 引述《lippincott (图书)》之铭言：
: 标题: [问题] 请问有人双专科都执业的吗
: 时间: Sat Apr 16 20:48:03 2022
:
: 想问说 领有双专的医师不算少数
: 比如胸内+感染 心内+肾专
: 胸外+胸内 急诊+内科或家医
: 都有耳闻
: 1. 只是好奇要怎麽看诊或检查开刀？
: 2. 有听过皮肤+病理 这个几乎跨领域
: 训练时要怎麽保持另一专科的感觉
: 以及有可能既看门诊和看病理吗？
: 谢谢
其实就如同版友所说的，第一个还是要先正本清源，是看部定专科还是非部定专科
现行专科医师制度是在1986年确立 [1]，在之前的制度其实大家心里也知道
现在要拿双部专，都很难了
以前有不少前辈其实没有受过专科训练但有经由学分或者其他认证得到专科医师资格
像家专早期也是有许多未曾受过家专住院医师训练的前辈 [2]
像急专以前只要有其他科专科医师资格，在医院急诊部门专任急诊医师二年以上者，可以
考急专，不过这个条款2007年就关起来了 [3]
目前除了职专如果有拿过其他专科再去训练以外，还稍微能快一点以外
现在唯一想获得双部专的方式大概就是再花个三到五年而已了
***谢谢版友john371911的补充，都差点忘了神外、整外、泌尿或骨科也常会因为训练关系
有外专，再加上自己的部专，如此也是在训练过程中有双部专
比如说像台大皮肤的戴仰霞老师就是儿科完再去皮肤科，同时兼顾看儿童皮肤
但即使得到多重专科，很现实的是常年会费和累积学分就会压垮现实，所以多专科不论是
多部专或多非部专都是如此....还有知识的精进也是一大问题
非部定专科就很现实要看有没有绑健保给付资格
内科次专现行都是非部定专科
内科次专里面，大概就主要是心脏、胃肠、风免跟健保有所关联
例如心脏超音波就限定心脏专科开立，但其实像心电图或ABI也没有限制心脏科才能打报告
或申报 [4]
例如胃镜其实没有限制一定要GI才能开，倒是大肠镜才有限制消化内科、消化外科、大肠
直肠外科、儿科消化学及小儿外科专科才能申报 [4]
例如安宁缓和专科，除了大家熟悉的台湾安宁缓和医学学会外，还有一家台湾癌症安宁缓
和医学会，但其实看安宁共照、安宁居家，根本也不需要考专科牌，其实你只要拿到甲类
或乙类的教育时数就好了
就像肥胖，有台湾肥胖医学会和中华民国肥胖研究学会，但实质上现在肥胖根本没有健保
限定，所以老实说也没差
部定专科中，大概复健、精神和眼科真的很绑给付
像复健治疗，除了传统大家熟悉的复健科，其实像神经科、骨科、神经外科、整型外科或
风免都可以，但风免还需要经过训练课程才有资格，不过像复杂复健和许多治疗也只有复
健科能开 [5]
精神科的诸多治疗都只限精神科 [6]
眼科除了眼底检查，其他开宗明义讲明只有眼科可以申报 [4]
反倒像耳鼻喉科或神经科的诸多检查，像是脑干听觉诱发反应、眼振图、鼻咽内视镜其实
都没有限制专科申报 [4]
像石膏绷带固定等的，其实也没限制申报资格
举手术来说，其实也没有限制申报科别，但确实有些手术要病理报告申报 [7]，换句话说
即使非外科医师想要开刀其实也无妨，但问题是医师敢不敢、患者愿不愿意或者有没有麻
醉、病理甚至是加护病房的配合
像版友提到的，病理报告很现实要有病理科或者口腔病理(牙科次专)才能缮打报告 [4]，
那第二个问题来了如果我有皮肤和病专能不能自开自打，但答案还是不行的，虽然医师执
业办法没有详细规定专科登记限制 [8]，但是县市政府卫生局只限制登记一个主专科，医
事人员查询系统可以查到医师有几个专科资格，但是执业登记科别只能有一个 [9]，如果
欲申报项目牵扯到不同部专，因为一次只能登记一个部专，所以就只能做执登部专的事情
。但如果是牵扯到某些次专或者不限专科别，那就没差，比如说也许有前辈是外科医师，
但如果他有心专，那他可以开刀、门诊做心脏超音波其实法令是无妨；比如说非GI前辈想
要为病人施作胃镜，其实法令上也没有不行，但是问题还是回归在於医师自己敢不敢、病
人愿不愿意和有没有麻醉或病理搭配，以及医院文化和设备问题
实务上我不知道有多专科的前辈都怎麽精进自我，不过我自己觉得现在医学资讯爆炸的时
代，真的很难同时充分精通数个部定或非部定专科的知识，除非天才，要不然我觉得最後
大多还是只能回归专门花时间耕耘在自己主要的一至二个领域了，除非二者刚好有所重复
范围，比如皮肤和病专这种就是相辅相成。再看看其他版友或前辈的经验和补充了....
参考资料
[1] 卫生福利部：专科医师制度概况
https://www.mohw.gov.tw/dl-52865-69c84902-ad40-4e68-9cb6-606322c2342b.html
[2] 台湾家庭医学医学会谢维铨教授专访
https://0rz.tw/bHDYE
[3] 台湾急诊医学会甄审原则
https://www.sem.org.tw/Content/%E7%94%84%E5%AF%A9%E5%8E%9F%E5%89%87
[4] 卫生福利部中央健康保险署支付标准代码：第二部第二章第一节
https://0rz.tw/5MKi2
[5] 卫生福利部中央健康保险署支付标准代码：第二部第二章第四节
https://0rz.tw/5MKi2
[6] 卫生福利部中央健康保险署支付标准代码：第二部第二章第五节
https://0rz.tw/5MKi2
[7] 卫生福利部中央健康保险署支付标准代码：第二部第二章第七节
https://0rz.tw/5MKi2
[8] 医事人员执业登记及继续教育办法
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=L0020181
[9] 卫生福利部医事查询系统
https://ma.mohw.gov.tw/masearch/SearchDOC-101-1.aspx
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1F：推 alur: 这种好文竟然没人推.... 04/17 06:31
2F：推 ifuckchina: 04/17 06:45
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19F：推 jiinder: 推推 但环境还是被搞越来越烂了 唉 04/17 10:00
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23F：推 chungrew: 认真详实 好文 04/17 11:10
24F：推 frgthy: 好奇有没有放射放肿核医三专科的 04/17 11:25
早期一点的也许会有？
倒是有看过核医+放射(嘉基姚维仁院长)、放肿+放射(安南梁永昌主任)
25F：推 mingbear: 好文推 04/17 11:28
26F：推 MosesMoody: 推！ 04/17 11:29
27F：推 Olowokandi: 认真文给个positive feedback! 04/17 11:29
28F：推 james198978: 推 04/17 11:47
29F：推 Dimitre: 现在PT/OP似乎要闯关了 不知复健健保这一块会不会影响 04/17 11:48
30F：→ Dimitre: OT* 04/17 11:48
31F：推 makisky: 推好文！ 04/17 11:54
32F：推 MosesMoody: 前阵子有听闻前辈分享，OT,PT基本上会是走自费，因此 04/17 11:54
33F：→ MosesMoody: 价格也不会太便宜，客群上应该会跟习惯健保50块套餐的 04/17 11:55
34F：→ MosesMoody: 区隔开来(?) 04/17 11:56
感觉应该还是会有所区别？尤其之前有听PT他们讲到可能会更想针对运动
伤害族群
35F：推 bonjuice: 谢谢分享 04/17 12:09
36F：推 Richxard: 条理清楚还附文献，给推 04/17 12:20
37F：推 pengxiaolun: 非GI专的照胃镜，非心外专的开心脏，没事就没事，有 04/17 12:29
38F：→ pengxiaolun: 事情不论是否为complication感觉在法庭上很难站得住 04/17 12:29
39F：→ pengxiaolun: 脚….有上述专科至少还有些底气可以argue，不知各位 04/17 12:29
40F：→ pengxiaolun: 前辈意见如何 04/17 12:29
我印象中好像有看过判决其实影响不大，毕竟对法官来说那些都是医疗
行为，不过我需要再找一下....所以不敢肯定回覆
41F：推 elfish123: 喔喔喜欢你这种讲话会去考证ref的文章 04/17 12:41
42F：推 bogy1102: 好文 04/17 13:05
43F：推 mightymouse: 如果没有申报的优势实在没有拿双专科的必要，自己去 04/17 13:18
44F：→ mightymouse: 学有兴趣的部份就好了 04/17 13:18
45F：推 ckschaoyu: 推好文 04/17 13:27
46F：推 Ddylan: 推 04/17 13:42
47F：推 lighttwo: 真心 推 好文 04/17 13:45
48F：推 EricMark: 好文推 04/17 14:28
49F：推 sjuujs2000: 推整理 04/17 14:43
50F：推 transcend789: 你也可以考虑工程师和医师双专长啊0.0 04/17 14:59
51F：推 sun61819: 真心好文章，推荐 04/17 15:05
52F：推 GTHO: 长知识 04/17 15:15
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54F：推 chillybreeze: 哇靠，还有附参考文献，推一个 04/17 16:03
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58F：→ seiko2023: 其实很多东西都可以跨科申报 04/17 17:52
59F：→ seiko2023: 但会不会被删就是另外一回事情了...... 04/17 17:52
是的...
60F：推 rbking21: 推 04/17 18:08
61F：推 isisisis: 推好文 04/17 18:36
62F：推 Wannnng: 推整理 04/17 18:58
63F：推 workery: 推认真文 04/17 19:13
64F：推 ggwp0808: ～ 04/17 19:15
65F：推 dancing: 推好文 04/17 19:27
66F：推 jugularnotch: 推，感谢整理 04/17 19:49
67F：推 WMX: 超详细 04/17 20:21
68F：推 chachalaca: 好文! 04/17 20:29
69F：推 john371911: 神外、整外、泌尿都是部订专科，不少也会拿外专，就也 04/17 20:35
70F：→ john371911: 有双专科☺ 04/17 20:35
谢谢您，我有补充在内文中了！
71F：推 barsax8: 推 04/17 21:24
72F：推 Playorange: 太认真了吧 推 04/17 21:28
73F：推 Toeic195: 现在泌尿有外专吗？ 04/17 22:06
74F：推 casanovatony: 看到一半就知道一定是我同学... 04/17 22:17
XD
75F：推 terminator3: U文 04/17 22:40
76F：推 HeyoBobo: 推神整理 04/17 22:53
77F：推 Usayhiisayha: 推推 04/18 05:04
78F：推 Redundancy: 推 感谢整理 04/18 07:31
79F：推 vec: 推 04/18 08:18
80F：推 Tosca: 其实不只主专科只能选一个执业 医师药师双执照也只能择一 04/18 08:48
是的前辈提的部分，在医事人员执业确实明文提到，倒是我比较纳闷
其实主专科这件事情，查了查，好像真的没有一个明文规定，只是因
为表格就限制一个可以填的样子@@
81F：推 artistshell: 可以投一下台湾医界~ 04/18 09:43
82F：推 Lamotrigine: 推 04/18 09:46
83F：推 catinbush: 推 04/18 10:40
84F：推 MRchopsticks: 神整理 跪着推 04/18 13:40
85F：推 kevin83159: 非常实用 感谢推 04/18 14:49
86F：推 giadruu: 先推再看 04/18 15:06
87F：推 rowwerlll: push 04/18 15:17
88F：推 alexstag: 给推！ 04/18 15:39
89F：推 diogofseixas: 药师的法规还是有开後门的，医师兼具药师以医师执业 04/18 15:55
90F：→ diogofseixas: 时，可以同时执行药师业务 04/18 15:55
91F：→ diogofseixas: 但除了药师之外是不能同时执行业务的，从此亦可知 04/18 15:57
92F：→ diogofseixas: 晓药师群体力量多大 04/18 15:57
感谢您的补充！这部分我先前倒是不知道，感谢分享~~
93F：推 elfish123: 太扯了，如果想开业的人去拿药师牌cp好像不差 04/18 16:19
94F：推 Irene1992: 好文推。另外，的确听过北荣有放射科，边职业边train 04/18 16:24
95F：→ Irene1992: 核医 04/18 16:24
96F：推 tse5400: 一堆家医神医都有双部定专科在执业 04/18 17:19
97F：→ alexstag: 最神应该就是药师+後医了吧 04/18 19:14
98F：推 vassili0161: 整理得好详细 04/18 19:53
99F：推 thecoolbill: 推喔 04/18 20:16
100F：推 lscmagic: 很详尽 04/18 22:16
101F：推 letwind: 太神啦 04/18 23:20
102F：推 scott48763: 好猛 推 04/19 02:22
103F：推 CKwilliam: 优文必推！ 04/19 09:36
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105F：推 BleuSaphir: 感谢分享 04/19 13:27
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107F：推 abby2007: 推 04/19 17:36
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109F：推 scott112: 好文 推 04/19 20:57
110F：推 tom282f3: 推 04/20 02:41
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112F：推 stylerpan: 推 04/20 12:14
113F：推 PettitteJr: 推学长 04/20 12:15
114F：推 karachi: 有reference给推 04/20 15:58
115F：推 csghslien04: 还不推爆 04/20 16:36
116F：推 Huntermagic: 推 04/20 18:54
117F：推 Fmy: 没仔细看滑下来看到有reference，想这篇应该是M大吧，果然， 04/20 20:03
118F：→ Fmy: 哈哈 ( ) 04/20 20:03
119F：推 DawnDreamer: 感谢整理～ 04/20 22:23
※ 编辑: michaellaipo (203.163.204.97 台湾), 04/21/2022 01:26:17
120F：推 takeashot: 推！ 04/21 02:17
121F：推 rucwmj273b: 推 04/21 02:39
122F：推 vanBeethoven: 请问一下，我执登临床病理、但其实都在做解剖病理的 04/21 09:49
123F：→ vanBeethoven: 事，有违法吗？ 04/21 09:49
若严格来说其实也没有违法，毕竟看规定：
第十九项 病理组织检查Specimen Examination (25001-25026)
通则：一、申报费用时，应检附经解剖病理或口腔病理专科医师签名与
加注专科医师证书字号之病理报告。
二、活体切片检查如为委托他处检查时，按表定点数申报。编号为
25001C至25004C、25024C至25025C者，包装及邮寄费用得依表
订点数加计百分之十。
只说附注签名和专科医师证书字号就好，但有无执登跟有无专科医师证书
其实是二回事，所以严格来说没有违反规定
124F：推 bignosebung: 推 感谢整理！ 04/21 10:43
125F：推 andy10217: 哇这是review了吧 04/22 11:14
126F：推 inconspicous: 我也知道有人执登一个，但实际做两个专科的业务 04/22 12:36
有可能，其实就是看字面规定，如果没有硬性规定牵扯到申报身分，倒真
的是不影响
※ 编辑: michaellaipo (203.163.204.97 台湾), 04/25/2022 19:05:26
127F：推 fishangler: 专业资讯推 04/26 14:04
128F：推 fishangler: 专业推一下，怎麽现在才看到。 07/07 22:27