作者trh (Cardiologist)
看板medstudent
标题Re: [问题] 请问大家都怎麽看待病人投诉
时间Tue Apr 26 17:25:12 2022
※ 引述《suchcnn (...)》之铭言：
: 临床看诊几年，前几年完全没接过投诉，最近换区域工作，没几个月接到两个投诉
: 有一个是看诊了至少五分钟，觉得检查都做了没我们科的问题，请他看别科，而且没给他收
: 费=没医德
: 另一个是也看了五分钟，帮他排检查被他拒绝其中一项，另一项则是检查完还解释了=医生
: 冷漠觉得我装病
: 我不会生气或酸溜溜的讲话，该区确实也以奥客多出名，不过医院主管总是要你解释的
: 至少有五年都没被投诉，或许是我运气好？
: 不知道大家都怎麽看待或调适这些投诉
: 谢谢
大叔我是心脏内科医师
一年多前曾被一位阿伯投诉
原因是阿伯「自认为」血压很标准不想吃药
甚至搬出许多坊间传言说「老人家血压150左右是可接受的」
最後我决定不开药(反正他也摆明了回去不吃)
但是也不退挂(拜托，卢了我快30分钟还想免钱！？？)
他就气炸了
「没开药也没得到有用资讯，竟然还要付钱！！？」
当天门诊还没看完
就接到院方关爱的电话了XDDD
我立即回了一篇文章
之後院方也没再找我了....
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关於血压的问题，因为孙先生有糖尿病的问题，根据2017中华民国心脏学会(TSOC)
、2017美国心脏学会(ACC/AHA)与2018欧洲心脏学会(ESC)的建议，收缩压应该控制
在130mmHg以下(如下面附图所示)，所以本人所言：「130-140还算可以，但是如果
能控制在120-130之间会更标准」依据现行证据而言并无重大错误，孙先生仅依坊间
流言就否定专业心脏科医师与各国准则之建言，且因不符己意就大闹诊间扰乱看诊
秩序，本人深属遗憾。
另外，医师已给予专业建议，若患者坚持不肯接受，本人认为不能算是医师的过失，
更不能因此要求退费。就如同去餐厅点餐，即便味道不合味蕾，只要餐厅没有脏乱恶
臭等情事，我们也不能要求退款。
医师看诊的专业，不是在於有没有开药或是有没有卑躬屈膝配合病人要求，而是在於
我们这十数年认真工作照顾病人、努力研读各国论文研究，最後融会贯通将精华与患
者分享的这十分钟，如果因为患者不满或无法接受而给予退费，无疑是将医院与医师
的专业踩在脚底，更是令整体医疗体系蒙羞。
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另外虽然大家应该都很清楚了
我还是不知羞耻的跟其他非心脏专科的医师叨扰一下
(以下简化，只单提收缩压)
「所谓高龄者血压可以放宽至140或150的说法，在2013-2015年间确实是真的，那时候
不管ACC、ESC、TSOC都是同意的，但是因为2015血压重磅研究SPRINT Trial结果出炉，
这个刊登在NEJM的9000人大型RCT证实了把平均血压控制在121比起134，能够额外下降
25% MACE(重大心血管事件)，所以从2015以後，高龄者血压不再到150，ACC认为要130
，ESC认为要140，但总而言之就是下修，所以不再存在血压150甚至160都可以的说法」
「去年(2021)中国与台湾两国合作了一个类似SPRINT Trial的实验，叫做STEP Trial，
也有人戏称是亚洲版本的SPRINT Trial。它是个收录8000人的RCT，结果也类似。平均
血压127比起136可以降低26% MACE，证实东亚人种一样有类似好处。」
「今年(2022)台湾心脏学会的新版高血压指引即将公布，大约再过一两个月，不过初步
看来，大体仍以无风险者140、有共病或高风险族群130为主，详情还请各位期待。」
2015 SPRINT Trial
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1511939
2021 STEP Trial
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2111437
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对不起，最後还这麽多话
希望能对大家有些微帮助
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 123.194.133.132 (台湾)
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1F：推 jumomo: 看PTT长知识~ 04/26 17:44
2F：推 james1997102: 谢谢学长teaching 04/26 17:49
3F：推 Aranmacil: 谢谢学长分享知识！ 04/26 18:13
4F：推 pop88pop88: 谢谢分享 04/26 18:16
5F：→ GuyonCanal: 太认真 这种垃圾还要花时间回覆 真为认真的医师不值 04/26 18:24
6F：推 MicroGG: 靠杯，你花这麽多时间，其实应该算你输 04/26 18:25
7F：推 history736: 谢谢teaching ! 04/26 18:26
8F：推 MicroGG: 建议无理投诉随便回回就好，认真的算输 04/26 18:27
9F：推 ckschaoyu: 谢谢学长让我看ptt长知识 04/26 18:32
10F：推 letwind: 那一阵子的确有病人说标准放宽 血压药想吃少一点 04/26 18:36
11F：→ proudC: 这样可以看30分钟?!你的医德一定点满了!! 04/26 18:41
12F：→ proudC: 如果还有水银血压计，可以看一下里面，160/95 才算高血压 04/26 18:43
13F：→ proudC: 观念就是要一直更新 04/26 18:44
14F：→ detonator: STEP trial几乎都是大陆人做的吧 04/26 18:51
15F：→ detonator: 没台湾有差吗？ 04/26 18:52
16F：推 cir610e09: 很棒的分享！ 04/26 18:58
17F：推 DrBear: 多谢 04/26 19:05
18F：推 ObeseBoy: 。。。。。辛苦了 04/26 19:34
19F：推 leeyongdae: 好文！感谢医师分享 04/26 19:36
20F：推 livability: 谢谢分享 04/26 19:53
21F：推 senrenbanka: 最後两段可以直接当范本了XD 04/26 20:17
22F：→ dashon: STEP 台湾有吧 王宗道教授不是其中之一 04/26 21:04
23F：推 milkradar: 感谢学长teaching 04/26 21:12
24F：推 hoarydragon: 推啦 04/26 21:12
25F：推 kimos: 太强了 佛度有缘人阿.. 这个该说的说完我大概只会花五分钟 04/27 02:03
26F：→ kimos: 吧 XD 04/27 02:03
27F：推 Eric85768: 感谢分享 04/27 02:53
28F：推 ponponbear: 谢谢分享！！ 04/27 03:14
29F：推 whiteheart: 推 04/27 07:39
30F：推 ok22205983: 感谢学长 04/27 07:45
31F：推 nnsc: 真的很佛，我自认没这个机缘度人 04/27 09:23
32F：推 nnsc: 真的还有很多要学 04/27 09:27
33F：推 jugularnotch: 不卑不亢的回答，前辈好厉害，愿意花30分钟卫教真的 04/27 11:17
34F：→ jugularnotch: 很有医德了XD 04/27 11:17
35F：→ jugularnotch: 希望台湾高血压guideline快出，拯救我的内专考试XD 04/27 11:17
36F：推 Philcat: 好文推 04/27 11:25
37F：推 aliceeeeee: 推谢谢 04/27 11:46
38F：推 polar1688: 分享推 04/27 11:48
39F：→ dashon: 心衰竭会先出 04/27 12:50
40F：推 wasabi84: 没想到看Ptt还能被cv teaching… 04/27 14:46
41F：→ mitsloanboy: 宗道P人帅风趣幽默女人缘好 04/27 14:52
42F：推 byon1009: 推推 04/27 15:13
43F：推 tse5400: 花30分钟算你输，有告知就已经尽责了，佛都只渡有缘人了 04/27 15:49
44F：→ tse5400: ，你我不是佛。5分钟我就退号轰出去了。 04/27 15:49
45F：→ inconspicous: 范本拿出来复制贴上，超过一分钟都算输 04/27 15:51
46F：推 mathandy: 真的超过一分钟都算输 04/27 18:02
47F：→ mathandy: 不管对方千字文 我一律回 04/27 18:03
48F：→ mathandy: 宜加强医病沟通 七个字 04/27 18:03
49F：推 fgh: 看PTT长知识~ 这才是我想看的医学生版啊 04/27 20:43
50F：推 nickcool0203: 好文推推！ 04/28 01:43
51F：推 jasonvt: 推推 04/28 10:47
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58F：推 k6635285619: 谢谢teaching 05/19 22:25