作者Redbeansauce (泓豆酱料)
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标题[新闻] 健保新规！开罚免等判决最高罚20倍
时间Sat May 27 11:54:54 2023
主题：健保新规！医院「A不到10万」免送检调 开罚免等判决最高罚20倍
记者黄仲丘／台北报导
国内每年医疗院所A健保金额达一亿多元，平均有95家医疗院所因此遭送检调，但健保署发?
，过去经侦办後有6成以上都是缓起诉，仅3成需起诉。若等到完成三审，恐得多年健保才能
依法开罚，难有吓阻力。健保署新公告《全民健康保险法第八十一条涉及刑责移送司法机关
办理原则》。增订A十万以上才需移送检调的门槛，减少无谓的送件。而因此免移送者，若?
定A健保，已不用等检调结果即可马上开罚A健保金额的2~20倍。
健保一年收到医疗院所申报费用的资料约有3亿2千万件，过去健保署统计，每年因医疗院所
不实申报、诈领健保的金额达一亿多元。
健保署整理医疗院所五大认定犯罪行为A健保样态
健保署於5月24日正式公告了一项与医疗院所若涉A健保最相关的惩处原则，将原本的《全民
健康保险法第八十一条规定违法案件函送侦办注意事项》名称正式改名为，《全民健康保险
法第八十一条涉及刑责移送司法机关办理原则》，并在内容上做了重大调整。也整理出了五
大认定有犯罪行为的A健保样态，与移送条件，包括：
一、容留未具医师资格者，为保险对象诊疗或处方，申报医疗费用。
二、登录保险对象保险凭证，换给非对症之药品、营养品或其他物品，申报医疗费用达十万
点以上，且未与本署达成和解或未足额返还不当申报之医疗费。
三、未诊治保险对象，却自创就医纪录，申报医疗费用达十万点以上，且未与本署达成和解
或未足额返还不当申报之医疗费用。
四、明知实际就医者非持有健保卡本人或非保险对象，故意申报医疗费用。
五、其他以虚伪之证明、报告或陈述，申报医疗费用，经停约三个月以上或终止特约，执行
完毕後五年内再犯。
过去十一年 六成判决都是缓起诉轻罪
为何健保署会特地修正A健保的办理原则？与过去有何不同？健保署企划组参议董玉芸表示?
过去健保法规定，若医疗院所有故意虚报的话，没有限制金额一律都要移送检调，但过去调
查，很多虚报金额不是很多，医师也都说不小心，而原本是规定「故意」才会移送，但因为
「故意」或者是「过失」都在医师的心中，因次对行政人员的判定是有困难的，因此在无法
确认犯意的情况下，涉虚报医疗院所几乎都被送检调了。
但健保署也回顾，国内自2010年到2020年11年间因涉及刑法伪造文书及诈欺等罪嫌遭侦办的
医疗院所，这段期间每年平均有95件。董玉芸表示，但经检调侦办後认为罪刑重大遭提起公
诉比率为27%，不到三成。有62％为情节较轻的缓起诉，另有11%是不起诉。
新增医疗院所A健保 10万以上送检调门槛
董玉芸表示，考量整体而言，遭司法机关认须起诉由法院审理之案件不多，但涉及浮报健保
，等三审宣判结果，健保署才可依法处2倍到20倍罚锾。但时间一拉长，就失去吓阻力。
为减少医疗院所为小金额浮报却得面临多年司法缠讼的情形，考量缓起诉理由及刑事诉讼法
第253条「微罪不举」之概念，健保署参考了过去健保法规定与医疗院所「终止合约」的门?
10万元，主要是认为若浮报达10万以上就很难说不是故意，因此自5月24日起，浮报金额达?
万以上才会被移送检调。且未移送检调者，若确认有A健保，健保署已不用等检调结果即可?
上开罚A健保金额的2~20倍。
若遭移送检调者，董玉芸也强调，本次的处理原则规定，若医疗院所主动向健保署揭露或配
合调查，坦承犯行并缴回应扣减（还）之相关费用，健保署也必须向检调说明其配合程度，
并送司法机关，供减轻量刑参考。盼透过新的规定，兼顾维护健保财务及维持与医界良善之
夥伴关系。
董玉芸表示，这是健保署署长石崇良刚上任时提出的想法，之後於3月到4月间经专家会议讨
论後的结果，5月24日起，新的案件小金额已免被送地检署，医界也大多表示支持。
心得：来罗 砍健保後
现在直接变有罪推定
我们连基本人权都没有了
还要被要求有医德？
一样是帮大家画重点
1. 三立
2. 石崇良
3. 医界大多数又表示支持了
医界到底是谁啦，红色金属喔
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※ 编辑: Redbeansauce (223.140.170.142 台湾), 05/27/2023 11:59:33
1F：→ Redbeansauce: 可悲有罪推定 05/27 12:02
2F：→ Redbeansauce: 还要我们医生有医德 05/27 12:02
3F：→ Redbeansauce: 连人权都没了 05/27 12:02
4F：推 soulof5566: 建议药师公会开几车威而钢给医师公会的理事长跟理事们 05/27 12:09
5F：→ soulof5566: ，软趴趴。 05/27 12:09
6F：推 mightymouse: 医界普遍赞成？ 05/27 12:11
7F：推 et1783: 恢复东厂 05/27 12:31
8F：嘘 lyphard121: 医界赞成的是谁啦 05/27 12:50
9F：嘘 PorscheAG: Tosca吧 05/27 12:55
10F：推 ganglia01: @红金属 05/27 12:56
11F：嘘 jiinder: 下架民进党 05/27 13:07
12F：推 chillybreeze: 政治人物应该比照办理A十万以上也要罚20倍啊 05/27 13:16
13F：推 lwamp: 民进党信徒会说反对的人一定都是有诈领健保费在心虚 05/27 13:27
14F：→ lwamp: 有没有A健保 民进党说了算 05/27 13:28
15F：嘘 ainamk: 变成有罪推定到底是怎样 05/27 13:33
16F：推 VkevinV: 太扯了。这个医界立委确定不出来挡吗 05/27 13:55
17F：推 cici950630: 哈哈哈哈看完笑到不行速过欸 ，增健保就毛一堆 05/27 14:15
18F：推 chillybreeze: 要不要提释宪，有罪推论耶 05/27 14:21
19F：推 HookWorm: 贱鸨鼠根本是垃圾土匪 05/27 14:56
20F：推 rainsilver: 笑死 还有这种喔 不用判决 说你有罪就有罪开罚 05/27 15:01
21F：→ elfish123: @红金属 05/27 15:14
22F：→ cshl: 民进党里面是有人拿石头砸自己人的脚?还是要转移焦点? 05/27 15:26
23F：→ cshl: 低於10万改走行政处分，不用适用无罪推定? 05/27 15:35
24F：推 cyp001: 死忠的会跟你讲换党没有用 换谁上来一样乱搞 05/27 16:51
25F：嘘 redmetal: 红豆酱料吧～ 05/27 17:01
26F：→ redmetal: 不用那麽急着让大家知道你多没料好ㄇ～ 05/27 17:02
27F：→ redmetal: 可以跟大家开示看看为什麽换什麽党医界就咸鱼翻身嘛 05/27 17:04
28F：→ dashon: 20倍 所以可以直接200万罚你就对了 05/27 19:01
29F：推 ChangAlan: 认同换党不会咸鱼翻身，所以要一直含泪支持 05/27 19:02
30F：推 livability: 毕竟是死忠的 05/27 19:20
31F：推 retriever33: 到底是造了什麽孽…. 05/27 19:23
32F：推 elfish123: 毕竟我们有红金属和Tosca这种宝贝 05/27 19:30
33F：推 livability: 不是对什麽党有期待才要政党轮替。 05/27 19:41
34F：→ livability: 是因为政党轮替才能让政党间有机会狗咬狗，啊是相互 05/27 19:41
35F：→ livability: 督促制衡。 05/27 19:41
36F：推 livability: 期待当民进党成为在野党之後，又可以有 05/27 19:43
37F：→ livability: 党组织人民上街头抗议的盛况。 05/27 19:43
38F：→ livability: 而不是现在什麽都要含泪支持的憋屈 05/27 19:44
39F：推 MoWilliams: 哈 健保不意外 05/27 19:49
40F：推 lwamp: 有在关注中医的就知道中医最近更惨 每次看到超死忠的脸友发 05/27 19:54
41F：→ lwamp: 状态抱怨 我都呵呵 05/27 19:54
42F：嘘 Angmar: 这样没违宪? 05/27 19:56
43F：推 lwamp: 套句名言 反对者可以不用支持民进党 在那叫什麽 05/27 19:57
44F：→ redmetal: 从来没说过不支持政党轮替喔～只是光默默跑票对医界也 05/27 20:09
45F：→ redmetal: 没啥帮助就是 政治脑吐不出象牙就看清楚别再脑补妄想惹 05/27 20:09
46F：→ redmetal: 能让政治脑恨得牙痒痒也算不枉我的初衷啦～带大家认识 05/27 20:12
47F：→ redmetal: 一些奇葩唉低也算为医界尽一点力～ 05/27 20:12
48F：→ kamisanma: 第四条严格执行的话 很多老人大宗的挫着等 05/27 20:30
49F：推 Ninivite: 因为发现移送9成都没事 现在健保局决定直接罚20倍 05/27 22:45
50F：推 tienhun: 傻眼爆 不知道要说什麽了 05/27 23:05
51F：推 miarika123: 几乎都送检调>不到1/3公诉 所以检方是觉得健保大多乱 05/28 00:13
52F：→ miarika123: 送/不符要件 还是情节轻微? 05/28 00:13
53F：→ elfish123: 红金属又在自我介绍了真好笑 05/28 00:43
54F：推 HookWorm: 为了要政党轮替然後换一个更烂更黑而且亲向敌国的政党 05/28 01:55
55F：→ HookWorm: ，然後健保明明是这个政党搞出来的，呵呵 05/28 01:55
56F：→ elfish123: 33楼的概念明明很好懂，总是会有死忠的直接发极端逻辑 05/28 02:01
57F：→ elfish123: 言论混淆视听 05/28 02:01
58F：推 wrct29: 所以摆烂政党等八年也可以被轮替上来，只是大家一起摆烂 05/28 04:43
59F：→ redmetal: 佛渡有缘人～没缘的就继续跳针～ 反正增加大家对奇葩 05/28 10:16
60F：→ redmetal: 唉低的辨识度就好 好钓的程度跟他们的言论一样无脑耶XD 05/28 10:16
61F：推 lwamp: 不政党轮替 执政党就是继续摆烂 05/28 10:44
62F：推 elfish123: 有红金属好钓吗，嘻 05/28 11:24
63F：推 baldeagle: 你们玩得满开心的嘛….还好我黑名单都看不到跳针塔绿 05/28 11:27
64F：→ baldeagle: 班 05/28 11:27
65F：→ redmetal: 楼上就看你库存的蔡宗痛玉照就好啦～ 05/28 13:16
66F：→ rason6: 烂的换更烂的，比较好？这样才民主？ 05/28 13:24
67F：推 lwamp: 烂的还不换一定会更烂 05/28 13:30
68F：→ redmetal: 所以无论如何更烂的也要换？其实楼上很期待韩总回归吧~ 05/28 14:16
69F：→ redmetal: 难怪应该没事跑急诊是没错～真的蛮需要的！ 05/28 14:18
70F：推 lwamp: 叫人生病不要看病的还在搞笑唷 05/28 14:27
71F：推 lwamp: 死忠的逻辑都很好笑 支持韩总的人是你吧 还有明明我是酸死 05/28 14:29
72F：→ lwamp: 忠的怕把急诊塞爆叫人不要去急诊 偏偏要扭曲成叫人没事跑 05/28 14:29
73F：→ lwamp: 急诊 05/28 14:29
74F：→ lwamp: 疫情下病人连诊所都不敢去了 只有民进党跟死忠的觉得有人会 05/28 14:31
75F：→ lwamp: 没事往急诊跑 05/28 14:31
77F：→ redmetal: 哈哈还扭曲咧好委屈喔～不是说要灌爆急诊怎麽又龟惹～ 05/29 08:13
78F：→ redmetal: 是不是扭曲回去看白纸黑字都知道啦 只是没营养的留言好 05/29 08:13
79F：→ redmetal: 像也不用浪费时间就是 05/29 08:13
80F：推 lwamp: 民进党跟死忠的把去急诊的病人都当贼防 这种水准如果是医师 05/29 08:26
81F：→ lwamp: 会被笑死 05/29 08:26
82F：推 lwamp: 绿色邪教逻辑都很像 急诊被挤爆就怪人民故意去塞爆急诊 疫 05/29 08:29
83F：→ lwamp: 苗不够就怪为什麽要一窝蜂打 鸡蛋不够就说是人民屯蛋 05/29 08:29
84F：→ redmetal: 楼上认为挤急诊请诊断书不该防才会被笑死吧~阿後面可都 05/29 08:55
85F：→ redmetal: 是你脑补的罗~我是从没说过啦但提醒症状厉害真的要去看! 05/29 08:56
86F：→ Stfish: 咁 05/29 08:58
87F：→ redmetal: 从没说不能去急诊啊 像你如果半夜发作起来也可以去啊~ 05/29 08:59
88F：嘘 ashidaka: 明明是减少滥诉扰民的政策修正,怎麽在这里被说成恶法? 05/29 11:38
89F：→ ashidaka: medstudent版的逻辑真让人看不懂啊..... 05/29 11:39
90F：→ delta0521: 因为变成由健保局自行判定，照以往经验可能变成全部有 05/29 14:52
91F：→ delta0521: 罪、缴钱赎身（除非要赌一口气，不然金额也会控制在放 05/29 14:52
92F：→ delta0521: 弃比较轻松的程度）； 难期待真正黑心的诊所被抓出来 05/29 14:52
93F：→ ashidaka: 不是变成,本来就是健保局认定,而且本来是不管金额,一律 05/29 15:13
94F：→ ashidaka: 送检调法办,现在改成一定金额以下微罪可以跟健保署和解 05/29 15:14
95F：→ ashidaka: 情节重大的还是维持要送检调法办 05/29 15:15
96F：嘘 baldeagle: 微不微罪贱鸨局认定喔？阿不就自己当检调法官 05/29 17:46
97F：嘘 ashidaka: 喜欢跑法院请检察官法官认定有无不法就请自便,反正又没 05/29 17:55
98F：→ ashidaka: 规定强制要跟健保署和解赔钱,你高兴就好 05/29 17:56
99F：推 cyp001: 其实这问题很严重耶 健保局哪来的权力自行扩权啊? 05/29 18:00
100F：→ cyp001: 法源依据又在哪...? 那下次改成赔50倍好不好? 05/29 18:01
101F：推 miarika123: 权力托斯卡说了啊 不爽不要加 这就是健保的底气 05/29 19:17
102F：推 revorea: 不用判决，厉害了…. 05/30 06:49
103F：推 inconspicous: 好爽喔，因为 都 输，乾脆直接罚钱就不会输了 05/30 10:06
104F：嘘 fssh710020: 医师比开计程车的还不如 说你是贼你就是贼 05/30 23:05
105F：嘘 aydybuv: 直接当有罪当然减少滥诉呀 喊冤吞下去 05/31 03:56
106F：推 cyp001: 刚看到有人贴的 判决无罪还是可以罚喔 05/31 11:15
107F：嘘 redmetal: 贱鸨A个资自己先重罚再来说啦 e04 05/31 17:01
108F：推 a0972723495: 早就该改人次申报了 05/31 17:41
109F：推 mightymouse: 说要减少滥诉可是本来的定罪率很低欸？由健保局直 05/31 19:20
110F：→ mightymouse: 接认定不妥吧 05/31 19:20
111F：→ redmetal: 公会好歹该出面一下吧…… 06/02 08:04
112F：推 snowlakers: 医届绿油油，一堆死忠的，被割韭菜刚好而已 06/03 08:23
113F：推 pippen2002: 智障817优质选择？！怪谁呢？ 07/01 23:40