深入儿科危机现场！高雄长庚、成大一个儿医都招不到 https://ynews.page.link/3J3ah 商业周刊 2023年10月12日 周四 上午9:24 小孩子得肺炎，找不到有儿科医师驻诊的夜间急诊，甚至生重病，得送出国才能开刀。 这不是几十年前的往事，而是台湾不远的将来。台湾这个享誉国际的医疗大国，儿童医疗 却 正在崩毁边缘。 一个产业如果没有新血，注定毁坏。台湾的儿科，正面临此窘境。 过去4年，台湾儿科的住院医师招募率，从98％下滑到7成。7成看似不低？但已有救治儿 童 急、难、重症的医学中心，一位住院医师都招不到。 承担云嘉南重症需求的台南成大医院，连两年，招不到任何一位住院医师；主导高屏及澎 湖 儿童医疗的高雄长庚，今年也找不到任何新血加入；就连被誉为妇儿科圣殿、培育无数名 医 的台北马偕，也连两年招不满住院医师。 缺乏新血，不仅既有的住院医师负担加重，连主治医师也得跳下来值班。这让不少儿科医 师 因为过劳，酝酿出走。 一手带出数百位住院医师的马偕儿童医院医学教育室主任彭纯芝说，第一线竟然要靠白发 苍 苍的届退医师撑住，「4、50岁的医师都看不到未来，年轻人更不敢加入。」 综合多位医界大老推论，最快2年後，许多医院会因为缺乏住院医师加入而关闭儿科病房 ；5 年後，因为聘不到新任主治医师，停止儿科门诊；10年後，因人力与知识传承断层，儿童 重 症就得出国求医。 其实不用谈未来，台湾儿童医疗的现况，已经窘迫。 儿医人力吃紧、常半年挂不上号 「冲击的不只医疗，连带影响家庭」 近年许多儿童面临发展迟缓、注意力不集中等问题，需要特殊门诊做早期疗育，却因儿童 次 专科医师人力吃紧，往往几个月、半年都挂不上号。 「儿科医师如果继续不够，冲击的不只是医疗，连带影响家庭功能，对於整个社会的经济 、 文化都是很大压力，」台湾医疗改革基金会执行长林雅惠分析。 然而，儿科医师虽然重要，但大环境却长期把医师从儿科往外推。 首先，是病患群体不断减少。 近十年，少子化趋势明显，「只看儿科就能存活的诊所非常少，大多兼看成人三高、代谢 ， 这让学生们觉得，不如走内科，主攻成人慢性病，」彭纯芝观察。 再来是儿科的给付向来比成人少。台湾儿科医学会秘书长欧良修解释，儿科检查、手术不 多 、自费项目少，且吃药的剂量也比成人少，目前健保是以量计价，对於儿科很不利。 更多诊疗心力、收入却输一截 让儿科住院医师招募率雪崩式下滑 然而，儿童不会主动陈述症状，也时常不配合诊疗，儿科医师看诊所花时间、心力都比成 人 科更多，但实际收到的给付，却明显少於其他专科。 甚至，还有相对剥夺感的问题。外科自费手术多，做一场手术就抵过儿科看诊一整天；内 科 慢性病患多，有固定收入；急诊则受到政府保障，值班费是儿科两倍以上等。相形之下， 儿 科几乎没有自费项目，很难提升收入。 这些都让年轻医师意识到：儿科似乎不是好的职涯选择。因此，新进住院医师招募率呈现 雪 崩式下滑。 当前，我们正站在儿科医疗崩坏的临界点上。 随着少子化趋势，儿科医师的总数是否该跟过往一样，有待推算，但当务之急，是让还愿 加 入儿科的年轻医师及主治医师们续留大医院；同时提升儿科医疗的健保给付，让医师的付 出 得到合理回报，避免儿童照护资源随着少子化，在数人头换选票的风向下被牺牲 == 招不到人的：高长、成大 还有被点名的马偕 看来现在大家知道要当个聪明的儿科人了 是说听过超多从马偕妇儿failure的案例 人真的不要太高估自己.. — ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/medstudent/M.1697099221.A.F94.html ※ 编辑: super1314159 (223.138.55.186 台湾), 07/04/2024 13:55:09