完整标题：成功治癒首例武汉肺炎患者！主治医生独白：每天都是心情交战 发稿单位：HEHO 发稿时间：2020-02-12 撰 稿 者：王芊淩 、林以璿 原文连结：https://heho.com.tw/archives/67477 「我们面对这次的武汉肺炎，很多时候都是在跟『人性』做抗争，你的恐惧感、猜忌心、 配合度、你的信心、医护人员的勇气，天天都是面对自己的心情交战。」～范姜医师 「感谢老天！」眼前的医生，淡定的从口中说出这句话。他是台湾首位新型冠状病毒患者 的主治医师，难以想像几天前他才刚从负压隔离病房完成首要任务，坚定的眼神、泛红的 眼框，不知道是不是长期工作累积下的疲累，还是对於自己的说的话有感而发。历经了近 两周的长期抗战，他成功替台湾创下第一个奇蹟，却不邀功。 2020年2月6日，台湾第一例武汉肺炎病患痊癒出院，彷佛为台湾医界打了第一剂强心针。 《HEHO健康》透过各个管道实际走访第一线医院，找到这位低调的「范姜医师」，首次吐 露抗肺炎战役的心路历程，真实重现台湾医疗界在面对一次确诊个案的处境。 我们可能会牺牲，但壮烈成仁好过苟且偷生 「这是我写给医护人员激励的话，不知道别人会不会看不清我的字？」专访前范姜医师拿 出来的一张手稿，他说，那是他激励医护人员用的。简单的白纸与黑字，站在第一线医护 人员视死如归的心情却跃然眼前…. https://img.heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/02/IMG_20200211_164703.jpg Heho健康问（以下简称问）：作为第一位治癒患者的主治医师，治疗的过程中，您必须与 患者近距离接触，在还不了解新型冠状病毒的情况下，您曾经感到担忧或怀疑吗？您如何 带领团队面对这场战役呢？ 范姜医师答（以下简称答）：医护的平常训练、演习在这个时候就派上用场，如何穿脱防 护衣、如何进去（隔离病房）照顾，其实这些都不难，多了层防护衣而已，当然穿防护衣 很闷、很热、汗流浃背、视野模糊，这样的情况下，要抽血、打针……是很辛苦！大家会 很难想像如果要照顾重症，要插管、天天抽痰，穿着全副武装照顾一个就会非常困难，重 症的患者照顾起来非常棘手，因为有传染的问题，像打针戴着两层手套很不好打，如果病 人真的有重症，对於医疗单位是很重的负担！ 我的压力只有「绝对要让病人活下来、好起来！我们绝对不要让台湾漏气」！这就是医护 的职责，恐惧也得上，准备好就得上就是这样！消防队灭火也得上，每个职业都有职业的 使命和道德，都是有风险。我把该准备的都准备好了，在任何情况需要的资源都准备好， 这本来也是我们该做的，只是说第一例我们当然是抱着全力以赴的使命在。 第一例确诊病患从诊断到出院全过程 问：第一例个案是下飞机後自己向检疫站报到的，对於疑似个案在进院後，会做哪些检查 ？ 答：其实病人如果不主动跟检疫官讲，很有可能温度不高就直接过得了检疫站。她能够自 告奋勇说自己有问题，这点最令人感佩！一开始的症状真的跟感冒太接近，这是这次病毒 狡猾之处，考倒所有的医生，变得很难判断。 基本上，依照医院的SOP执行，进院後我们会从最基本的抽血，肝肾功能、血糖、白血球 、红血球，基本的生化指数一定会验。额外做流感快筛、PCR、Ｘ光，这几项算是常规。 CT（电脑断层）还不算在常规内，因为CT并不在我们负压隔离病房内，要把病人拉出来容 易污染环境。 问：病人住院期间病情的发展状况是怎麽样的？ 答：病人刚开始进来的时候很累，因为肺炎所以氧气不足，人整个状态是虚弱的，病人是 靠自己免疫力支撑。由於她的肺炎蛮明显的，来的时候连续一个礼拜采检都是阳性，而且 病情起伏，那时候我们看Ｘ光片，心中很担心，会不会需要到用呼吸器、或高浓度的氧气 ；而当时治疗只有用低流量的鼻管，就是接在墙上那种低流量的氧气＿ 一般肺炎的整个疗程我们叫「支持治疗」，如果缺氧就一定要给氧气，还有点滴注射，辅 助生命迹象，让免疫力作用起来，自己产生抗体把病毒消灭，在没有特效药之前，自己的 免疫力最重要。 接下来病人临床的表现就越来越好，氧气依赖程度越来越低，所以是在往好转的路上走； 後来采检变成阴性，我们就更有信心！基本上她整个病程，复原的算满顺利，以这样严重 的肺炎，能以这样速度复原，而且靠的是自己的免疫力好，相当不容易！她熬过来、挺过 来了！ 我们大概定期4天照一次Ｘ光，隔一段时间会采检，我们一共采了6次，基本上前面3次都 是阳性那就是还不行，到後面连采了2次阴性就放心多了。国内是两采阴性就符合解除隔 离，但因为这是第一例，大家都很谨慎，所以就又多采了一次，才让她解除隔离。她的病 情我们每天都会呈报，专家会进行开会。 问：患者一直都隔离在负压病房，她的家人在治疗过程中也在医院吗？ 答：是啊！他们（家属）当天就没回家，家人非常孝顺，虽然在负压隔离病房除非全副武 装不然没有人可以进去，但家人可以用手机跟她讲话，她和家人联系都是无碍的，他们过 年期间一直陪着她，一天三餐，看妈妈想吃什麽，就买来给她吃。 基本上饮食部分，只要病人能吃就尽量吃，我们就怕她没食慾，营养不良，所以一定要营 养够，所以饮食上我们没有什麽限制，医院的便当她还是有订，主要还是要有个主餐，其 他家人还会买的辅助的。 问：治癒出院後，还需要定期追踪吗？ 答：一定要啊！她现在虽然可以回家，但会备着氧气机，运动还是会喘，预计一个月後会 再来照电脑断层，比较一下之前的状况，她已经逐渐复原，但能百分之百复原吗？这个我 们不知道，但我相信我的病人，在日常生活绝对没问题，可能在运动上肺活量会下降。肺 只要发炎过後就一定会有受损，一般肺炎也会，凡走过必留下痕迹，人一定得付出代价。 对抗病毒，免疫力太好或太弱都不行，适中最好 问：在一般肺炎的治疗上，通常会使用抗生素，那治疗武汉肺炎有什麽差别吗？ 答：一般肺炎都是细菌性的肺炎，只有小孩子会有病毒性的肺炎。而这次新型冠状病毒， 我们知道没有特效药，但一开始肺炎那麽厉害，我们临床医生不放心，会给她预防性抗生 素，不要病人在肺部浸润那麽厉害的时候，还有细菌趁虚而入，这是打个预防的，并不是 抗生素对新型冠状病毒有效。 问：这位出院的病患在治疗过程中，有没有考虑过使用新的药？ 答：因为病人够稳定，没有往坏的走，万一要插管像美国之前的个案，就可能要赌赌看了 ，手上所有武器都拿来用。最近那几款药大陆那边应该近期会有试验结果，才知道有没有 效。我们面对这次的武汉肺炎，很多时候都是在跟「人性」做抗争，你的恐惧感、猜忌心 、配合度、你的信心、医护人员的勇气，天天都是面对自己一个心情的交战。 问：所以从这次个案来看，人是可以抵抗病毒的？ 答：每个人对於病毒免疫反应是不一样，也会有人走到像我们说的「细胞激素风暴」，整 个肺炎全部翻白，因为免疫反应太激烈，让身体急剧发炎，马上氧气就不够了，不敢讲说 免疫力好，就一定没事，不行！每个人面对病毒的免疫力要适中最好，过弱过强都会产生 不可预期的结果。 坚毅却温暖，低调却勇敢，台湾医疗界有更多的范姜医师 范姜医生侃侃而谈的两个小时内，坚定语气中透露出身为医护人员的骄傲，回首过去总是 笑笑地回答，慈眉善目的他说：「这一切本来也是我们该做的，如果能给予我们信心，相 信也能给大家信心。」更该给予这场战役所有同仁们一个掌声。 这场全球战役才刚开始，而民众是否配合更是关键，一个全国的防护网，需要共同守护， 我们要对抗的不是「种族」而是病毒。 --

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