作者youngeram97 (小百合)
看板nCoV2019
标题[讨论] 感染机制与高风险族群
时间Fri Feb 14 13:56:03 2020
最近对於(新冠肺炎，Covid-19) Novel coronavirus-2019 感染机制有更深的了解。
由於病毒是藉由人体的一个受体叫做人类血管紧张素 (hAce2)进行感染，也就是说比较多
此种受体的人，会容易受感染。於是乎，有关於此种论文的讨论也像雨後春笋般地出现。
统计分析，男生的血管紧张素多过女生，而且亚洲男性又多过白种与非裔美国人。临床上
男生的确是罹患新冠肺炎比较多，但是欧美国家其实也有感染的报导，我们可以继续观察
下去。(附上论文，未经同侪审核)
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.26.919985v1.full
另外一篇也做了收集了肺腺癌病人的正常肺脏细胞来做研究，经过统计，作者发现抽菸的
人，血管紧张素多过未抽菸的人。但是作者没有探讨到底是抽菸造成hAce多，还是
有其他原因? 不过可以知道的是，抽菸的族群可能是罹患新冠肺炎的高风险族群。(附上
论文，未经同侪审核)
https://www.preprints.org/manuscript/202002.0051/v1
唯一想不通的是，最近survey看到的报导是说高血压ACE2表现会比较少，
但是中标的患者
其实大部分都有高血压。实在是很难理解，有生科大大可以解释吗?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4067757
有篇论文把SARS感染机制写得很清楚，其实跟Covid-19 也是大同小异了。从轻症到全身
器官衰竭有两个阶段。第一个阶段是先感染肺支管、气微血管的肺泡上皮细胞，此阶段是
轻症也是潜伏期，等到开始大量繁殖的时候(第5天)， (同时间肺脏细胞开始释放发炎因
子，免疫系统开始攻击受感染的肺细胞，肺脏纤维化开始，肺功能受损)
病毒开始进入人体的循环系统 感染带有ACE2 表现的脏器，诸如心脏、肾脏与肝脏，其中
肾脏是带有许多ACE2受体的脏器，所以其实在第二阶段大量繁殖(8-12天)的时候，
免疫系统开始攻击全身受感染脏器，造成全身性的器官衰竭，其中肾伤害也是颇为巨大，
所以病人都是死在这个阶段。
(附上论文出处，论文内有卡通图)
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/path.2067
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 111.65.46.31 (新加坡)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/nCoV2019/M.1581659767.A.B4D.html
1F：推 gk1329: 是高血压容易变重症被发现吧 27.52.190.31 02/14 14:01
2F：→ gk1329: 轻症和无症状的搞不好一堆没确诊而已 27.52.190.31 02/14 14:01
3F：→ gk1329: 如果无症状又没验到其实也不代表没感染过 27.52.190.31 02/14 14:02
4F：→ gk1329: 因为不是验人体抗原反应吧 搞不好很多都 27.52.190.31 02/14 14:03
5F：→ gk1329: 悄悄好了有免疫力了 只是自己不知 27.52.190.31 02/14 14:04
其实可能是糖尿病患者比较容易变重症而不是高血压，因为身体伤口不容易恢复，
所以在第一阶段之後，也容易受到其他病毒及细菌感染，所以医生会用克流感跟
抗发炎的药去做支持治疗，避免二次感染与减少发炎反应。
附上论文:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2001573
6F：推 peter080808: 这病应该一堆无症 或轻症自己好了 223.136.118.88 02/14 14:05
7F：→ peter080808: 还以为是感冒 223.136.118.88 02/14 14:05
8F：推 krisis: 有篇论文是说，某些降压药会加速病毒在人118.169.157.222 02/14 14:10
9F：→ krisis: 体内生成。确定感染後必须换降压药118.169.157.222 02/14 14:10
※ 编辑: youngeram97 (115.42.142.174 新加坡), 02/14/2020 14:29:29
10F：→ youngeram97: 请问K大有论文可以拜读一下吗? 115.42.142.174 02/14 14:31
11F：推 krisis: 就是你的第一篇....... 223.137.38.16 02/14 14:43
13F：→ krisis: h-Fg6UHF 223.137.38.16 02/14 14:43
15F：→ youngeram97: 我说的第一篇没有提到高血压用药与病 111.65.46.31 02/14 15:02
16F：→ youngeram97: 毒的临床表现。这个相关性是你给的连 111.65.46.31 02/14 15:02
17F：→ youngeram97: 结作者自己提的。不过其实也帮我解 111.65.46.31 02/14 15:02
18F：→ youngeram97: 答了疑惑。 111.65.46.31 02/14 15:03
19F：推 krisis: ^_^ 223.137.38.16 02/14 15:32
20F：→ Campanella: 报告出来的病例，跟实际受到感染的人 73.39.106.19 02/14 21:35
21F：→ Campanella: 数之间，还是有很大的差距。受体表现 73.39.106.19 02/14 21:35
22F：→ Campanella: 多寡也许可能影响病毒与细胞的亲和度 73.39.106.19 02/14 21:35
23F：→ Campanella: ，但是容不容易受感染、产生症状、接 73.39.106.19 02/14 21:35
24F：→ Campanella: 受筛检并确诊，还有很多其他因素会影 73.39.106.19 02/14 21:36
25F：→ Campanella: 响，例如有无其他疾病、免疫力、病患 73.39.106.19 02/14 21:36
26F：→ Campanella: 的警觉性、医疗卫生环境...... 73.39.106.19 02/14 21:36
27F：→ Campanella: ACE2是血管紧张素「转化酶」喔！不是 73.39.106.19 02/14 21:45
28F：→ Campanella: 血管紧张素（或血管收缩素）本人 73.39.106.19 02/14 21:45