当眼镜镜片的光学中心没有对准视轴时， 将会产生倾斜像差位移，也就是俗称的棱镜效应。 此种影像位移的幅度与镜片的屈光力呈正相关， 近视度数越高，影像偏移的程度会越大； 反之，度数越低，影像偏移幅度则相对较轻微。 当视差患者佩戴框架眼镜，旋转眼球视物时， 由於框架眼镜的光学中心并不会随着眼球旋转而移动。 视差患者度数较高的那眼影像偏离程度较高， 度数较低的那眼影像偏离程度较低。 因此患者常会主述，直视时两眼影像尚能重叠， 但偏斜视物时，影像会出现错位，呈现斜位参差效应。 然而，根据《中华民国眼科医学会杂志杂志》 1984年颜美媛的医学纪录，显示就算视差高达600度， 绝大部分视差患者佩戴框架眼镜时仍旧可以良好适应。 依据您文章的叙述， 旧眼镜配置的度数差异比新眼镜还要高， 但反而没有适应上的问题， 因此排除您不舒适的原因， 并非起因於非共动性的斜位参差。 易读版影片连结：https://youtu.be/1ED8IdDwsK0 --------------------------------------------------------- 当临床上想要缓解近方调节运动的负担时， 常会考虑选用渐变球镜形式的多焦处方来达成目的。 镜片越往上侧，负屈光力越高； 反之，越往下侧，正屈光力越高。 藉此设计来降低佩戴者近距离用眼时的调节需求。 然而从光学设计角度观察，多焦镜片在视轴进行水平翻转， 缺乏宇称对称性，这符合产生彗星像差畸变的必要条件。 这也说明，当佩戴者初期使用渐变多焦处方镜片时， 常需要历经一段影像畸变摇晃的适应过程。 初佩戴者会描述地板浮浮的，踩楼梯踏空， 旋转头部会晕眩失焦，眼部周围充满紧绷的压力。 实务上，可以选用内面累进设计作为应对策略， 透过降低近方前表面屈光力设计， 额外导入较显着的负球面像差畸变， 来中和多焦处方的正彗星像差畸变， 从而缓解影像摇晃，提升佩戴舒适度。 易读版影片连结：https://youtu.be/EVtjzcOGMak ------------------------------------------------------------- 另一个要注意的重点在於， 当我们决定选用佩戴多焦处方的眼镜镜片设计时， 由於多焦镜片的棱镜参考点会向下偏移， 当视差患者从单焦处方转换成多焦处方时， 若没有修正参考点下移额外产生的棱镜效应， 即会有可能造成垂直方向的聚合偏差性双眼异常。 举个例， 右眼为近视600度 散光125度 轴向180度， 左眼为近视975度 散光250度 轴向180度， 若选用Zeiss的多焦处方设计， 其会产生(9.75+2.50-6.00-1.25)*0.6， 也就是3个棱镜度的影像错位参差。 为了避免出现垂直方向的聚合偏差性复影， 我们必须在右眼额外开立3个棱镜度基底朝上的棱镜处方， 重新导引影像至双眼融合协调的状态。 这不仅是确保视觉舒适的关键， 更是在转换多焦点处方过程中不可轻忽的重要临床细节。 易读版影片连结：https://youtu.be/ap1pKctzagg -- "What I cannot create, I do not understand." —Richard Feynman, California Institute of Technology --

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