糖尿病控血糖 死亡率升高 【联合报╱编译王丽娟／报导】 2008.02.08 08:02 am 数十年来，研究人员始终认为，糖尿病患降低血糖，同时可降低死於心脏病 的机率。但美国官方卫生机构一项大规模研究发现，严格控制血糖反而提高 死亡率。由於结果出人意外，这项以上万名中老年第二型糖尿病患为对象的 研究，已紧急喊停。 尽管如此，研究人员建议，任何病患想换药使用，均需徵求医生的意见。目 前，研究人员仍不清楚严格控制血糖反而提高死亡率的原因。 纽约时报报导，这项六日公布的研究发现，将血糖降到正常浓度的一组，死 亡人数较血糖控制较不严格的一组多出五十四人。这些接受实验的病患平均 参与四年。 上述结果并不代表控制血糖毫无意义。降血糖可减少糖尿病患发生肾脏病、 眼盲和截肢等并发症，但新发现显示，传统认为把血糖降得越低越好，或血 糖应尽量降到正常值的信条，不见得是定律。 医学专家对上述结果颇感惊讶。「美国心脏病学院」院长杜夫说：「新发现 令人不安与困扰。五十年来，我们一直强调降血糖。」华盛顿大学的糖尿病 研究人员赫许表示很难向病患解释上述研究结果，许多病患严格执行饮食控 制与用药多年，很难说服他们放宽对自己的要求。 预期「美国糖尿病协会」也会陷入两难之境，该组织的指导原则至今仍是患 者血糖越接近正常越好。 糖尿病分为先天性的第一型糖尿病和成年後罹患的第二型糖尿病，後者占所 有糖尿病的九成五。由於降低血糖理论根深柢固，因此一九九○年美国国家 卫生研究院「国家心肺及血液研究中心」与「国家糖尿病、消化、肾脏疾病 研究中心」建议作这项糖尿病研究时，完全没料到会出现这样的结果。 参加研究的对象平均六十二岁，糖尿病史十年，除了高血糖，这些病患可能 还有心脏病、高血压、高胆固醇等毛病。 研究共分成血糖、胆固醇、高血压三组。血糖的实验已停止，其他两组仍继 续进行。血糖组分成两个对照组，严格执行血糖控制的一组，一天可能施打 四到五次胰岛素，或一天检查血糖七到八次，有时还配合药物使用，将血糖 降到尽可能正常，没想到死亡率还高於血糖控制较不严格的对照组。 研究人员原本怀疑某种药物或药物间的交互作用造成这种现象，但经仔细研 究分析，已排除这种可能。两组患者的死亡病例也大多是因为心脏病，而非 其他不寻常的死因。这项颠覆性的发现究竟原因为何，有待进一步研究。 【2008/02/08 联合报】@ http://udn.com/ -- 原文在这里: http://www.nytimes.com/2008/02/07/health/07diabetes.html?_r=1&oref=slogin 这里有後续报导: http://well.blogs.nytimes.com/2008/02/07/diabetes-health-goes- beyond-blood-sugar/ -- 个人觉得这标题下得很糟糕, 试验中明明是"严格"控制到HbA1C<6%, 是尽乎不可能的任务, 极少数医生才会那麽积极, 这样很容易有误导嫌疑...... -- 祝各位板友新年快乐! --

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