在看这方面的文献的时候要特别注意 由於他是属於为正式发表的文献，且距离他正式结束研究的日期也未到 因此有些可以再观察的项目可能不足时间以观察到 不过因为他发现再严格执行控制这组有较高的死亡率 因此可以提早结束这族群的研究 但是 对於其结果我们还是必须以保留的态度来看待 不要做过多的解读 如smeliz大而言要将HbA1C控制在小於6%在临床上是相当难的 一般在七％以下就已经可以接受 不会增加药物以要求达到6%以下 这篇研究目前做出来的结果是严格控制组的平均HbA1C=6.4而标准组是7.5% 就这样的结果其实我们还是可以看出 将HbA1C控制在七左右的确可以降低CV risk 要严格要求到六以下可能就不是那麽重要 各位千万不要被误导为控制血糖是不重要的 大家可参考一下ATP3 guideines或者是ACC/AHA guidelines 可以看到说要求HbA1C在七以下是有显着性的效果可以减少CV risk ※ 引述《smeliz (i see...)》之铭言： : 糖尿病控血糖 死亡率升高 : 【联合报╱编译王丽娟／报导】 2008.02.08 08:02 am : 数十年来，研究人员始终认为，糖尿病患降低血糖，同时可降低死於心脏病 : 的机率。但美国官方卫生机构一项大规模研究发现，严格控制血糖反而提高 : 死亡率。由於结果出人意外，这项以上万名中老年第二型糖尿病患为对象的 : 研究，已紧急喊停。 : 尽管如此，研究人员建议，任何病患想换药使用，均需徵求医生的意见。目 : 前，研究人员仍不清楚严格控制血糖反而提高死亡率的原因。 : 纽约时报报导，这项六日公布的研究发现，将血糖降到正常浓度的一组，死 : 亡人数较血糖控制较不严格的一组多出五十四人。这些接受实验的病患平均 : 参与四年。 : 上述结果并不代表控制血糖毫无意义。降血糖可减少糖尿病患发生肾脏病、 : 眼盲和截肢等并发症，但新发现显示，传统认为把血糖降得越低越好，或血 : 糖应尽量降到正常值的信条，不见得是定律。 : 医学专家对上述结果颇感惊讶。「美国心脏病学院」院长杜夫说：「新发现 : 令人不安与困扰。五十年来，我们一直强调降血糖。」华盛顿大学的糖尿病 : 研究人员赫许表示很难向病患解释上述研究结果，许多病患严格执行饮食控 : 制与用药多年，很难说服他们放宽对自己的要求。 : 预期「美国糖尿病协会」也会陷入两难之境，该组织的指导原则至今仍是患 : 者血糖越接近正常越好。 : 糖尿病分为先天性的第一型糖尿病和成年後罹患的第二型糖尿病，後者占所 : 有糖尿病的九成五。由於降低血糖理论根深柢固，因此一九九○年美国国家 : 卫生研究院「国家心肺及血液研究中心」与「国家糖尿病、消化、肾脏疾病 : 研究中心」建议作这项糖尿病研究时，完全没料到会出现这样的结果。 : 参加研究的对象平均六十二岁，糖尿病史十年，除了高血糖，这些病患可能 : 还有心脏病、高血压、高胆固醇等毛病。 : 研究共分成血糖、胆固醇、高血压三组。血糖的实验已停止，其他两组仍继 : 续进行。血糖组分成两个对照组，严格执行血糖控制的一组，一天可能施打 : 四到五次胰岛素，或一天检查血糖七到八次，有时还配合药物使用，将血糖 : 降到尽可能正常，没想到死亡率还高於血糖控制较不严格的对照组。 : 研究人员原本怀疑某种药物或药物间的交互作用造成这种现象，但经仔细研 : 究分析，已排除这种可能。两组患者的死亡病例也大多是因为心脏病，而非 : 其他不寻常的死因。这项颠覆性的发现究竟原因为何，有待进一步研究。 : 【2008/02/08 联合报】@ http://udn.com/ --

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