※ 引述《u9003096 (cliff)》之铭言： : ※ 引述《chairman (无止境的奋战)》之铭言： : : 台湾健保的药费支出目前大约占四分之一 印象中相较於其他国家是稍微高了一些 : : 上面很多推文大大也说了 很多医院目前是把药价差拿来补人力跟行政的开销 : : 但我觉得重点在於 医院端的人力成本与行政成本原本就不该由医院赚到的药价差来补贴 : : 健保局不试着去教育民众医疗资源的珍贵 不设管法管制部份民众对健保资源的奢侈浪费 : : 当然到最後医院只好砍医疗人员的薪资福利 或是想办法从药价差这边弥补一些回来 : : 正本清源之道 所有的医事服务费用都应该合理化 : : 台湾的诊疗费 护理费 调剂费给付之低 全世界大概很难找到这麽廉价的医疗人力了吧 : : 另外就是 个人觉得药品应该独立设总额 跟医疗费用脱钩 : : 医疗机构原本就不该从药品价差获利(或至少 不应该拿药价差来补贴其他的亏损) : : 这样一来 有关药价差 或所谓的『药价黑洞』 才能理性看待如何处理 : : 其实小弟是不太同意药价黑洞这个词的 医院规模大小不同 管销与议价能力当然有差别 : : 市场上的价格本来就不可能统一 难道便利商店卖一罐可乐比量贩店贵10元 : : 也要说这是『可乐黑洞』？ 那相同道理 台湾应该充斥着各种XX黑洞才对 : 问题在於 台湾不是人人都会喝可乐 : 健保则是人人有机会使用 : 您举例的可乐消费 是个人未了满足喝可乐瞬间的快感 : 所以是消费性的行为 由个人买单 : 如果要求商家 利润捡到最低 那商家最多不卖可乐 : 可是同样的情况 医院没有利润 医院会关门 还是会先压榨员工?? 全民健保由全民买单 : 而前提是 全民健保目前不能倒 : 所以 如果可乐黑洞这个词成立 在座个位愿意每个月付一定的费用成立基金让全民 : 有可乐喝?? 如果整个台湾有多数的人 得了不喝可乐就会死的疾病 : 而会使用到全民买单的费用 您还是希望黑洞存在妈?? 我想c大举的例子主要是在说明价差对所有的事物都是正确且正常的 基本上,这也是正确的事 因为这才是构成正常的市场 有人买才有人卖,中间隐含着正常的价差 药价黑洞本来就是不正常的说法 应该说药价黑洞一词是突显出政府当初不完善的法令 当初健保采论件计酬制 因此,医院,诊所拼命地开立处方 医院诊所一家一家地变多 药厂一家一家增加 为什麽??? 因为多开药可以多赚钱 所以为什麽每一张处方都会有胃药(味素药??) 健保局发现赤字不断地增高 便开始用 不给付某些药品 或 采更严格核定标准(例如肓肠开刀住五天变住三天) 开始删减药价 不给付核定不当地检查(没有病因或健保大佬认为病因不符) 发现赤字还是不断地升高 只好更大大力地砍药价 推出DRG方案 希望能够减少赤字 但是能吗??? 各位看倌 不用想就知道一定不能 为什麽?? 因为民众的心态不改 大家只把健保当成是理所当然,应该有的制度 而不是把它当成有需要才使用的福利 当政府实施一个错误地政策後 又不敢面对事实的真相,更不敢得罪选民选票 只能让这个赤字由全民来买单 最後呢??? 健保局破产重整是势必会发生的 至少 我有生之年应该看得到 : : 有关药价给付的问题 印象中同成份同剂量的专利过期药物单一给付标准已经吵很久了 : : 原厂药的制造与运输成本本来就一定比国产学名药高 : : 但健保局为何不推单一给付标准？ : : 是卫生署认为BA/BE的结果没办法证明两者疗效与安全性一样好？是医师或病人的厂牌偏好？ : : 还是厂商的游说施压？ : : 可能各种原因都有 但要作任何一种决定都会有人跳脚 : : 若要解决这个问题 可能得先厘清健保最根本的精神： : : 健保是社会福利还是商业保险？ 健康是自己的责任 还是政府的责任？ : : 而健保应该提供的服务 是阳春面或是牛肉面等级？ : : 台湾的现状是 民众只付阳春面的价钱 却要求牛肉面的品质 : : 若真的要消除现在所谓的药价黑洞 很简单 : : 过专利期药品直接采单一给付 依台厂价格中位价定价(打个比方) : : 然而这样做的结果会是 只要药品一过专利期 医院会马上换药 : : 原厂在台分公司会大幅裁员 甚至有些公司会撤出台湾 : : 医院因为赚不到药价差 健保的医事服务费用也无法提高 : : 只好更进一步压低医事人员薪资福利 : : 然後许多长期服用原厂药物的民众 因为原厂药被换成便宜的台厂药 : : 马上会不分青红皂白 跳出来痛批健保局不顾病患权益 : : 改革的结果 可以想见会让更多人反弹 那还不如头痛医头脚痛医脚 : : 对这些盘根错节的问题视而不见 反正新闻锋头一过民众会暂时忘记这回事 : : 每隔一阵子又被拿出来炒新闻时 象徵性地砍一点药价也就是了 : : 这样的结果到底要怪谁？ : : 怪来怪去 要怪的是全部台湾人的自私与乡愿吧 : 其实很多说法都有人提出过 : 各式各样的配套措施跟方法 : 只是 有能力 魄力执行去执行的?????? : 甚至连哪种方案都未定 讨论到这个就开始各有各的立场 : 总之 只能说台湾健保让台湾人忘了"使用者付费"的观念 : 连不开胃药 病人都会呛 别家都有开...教医师如何是好呢?? : 至於推文说胃病直接开PPI 一颗一块的famotidine 跟一颗30多块的nexium : 我想以同样治疗效果来说 famotidine比较划算 : 病人喜欢nexium 那就自费吧 可是这个时候病人佑要哇哇叫 : 叫他到社区药局买 要不愿意花钱 : 医疗人员都很难为的 --

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