※ 引述《heyman1799 (ｈｅｙｍａｎ)》之铭言： : 前文恕删 : 我是一名学生,看到各位前辈的讨论串,想起了一些问题, : 这些问题在心中很久了,跟各位前辈的想法可能不太一样, : 但是很想知道答案... : 说起来还蛮白目的,希望别把这个帐号弄臭@@ : 1.价差的确存在於市场之中,但是削价竞争的结果会导致市场"同品质"的商品 : 价钱趋於一致,成本跟利润(价差)也相去无几。当然因市场大小不同会有不 : 　同的市场价格。 : 　例如：蛋价在南部菜市场3元，北部菜市场5元。 : 因为强调品质不同，所以在超级市场的蛋可能卖到6元，诸如此类。 : 因为国内只有一家健康保险，所以可以视为同一个市场。 : 在这样的情形下，同成分的药却有人卖的高，有人卖的低。 : 而价钱还是买方(健保)强制规定的... : 所以健保承认同成分药物有品质的差别吗?BA/BE的数据没办法证明SE一样? 小弟不才 简单回答你一些疑问 如果有错误请指教 其实健保局不是大笨蛋 为什麽同成份的药品 其药价会有不同 答案在制剂方面的问题 不止是长短效 就算标示的一模一样 你仔细去研究 就会发现是不同的东西 举个例子好了 诺华的voltaren 100mg SR 和永信的voren 100mg SR 以及信东的 votan 100mg SR 表面上好像都一样 可是为什麽药价不同???? 诺华的是延长释放剂型 是名称与药效相符的 永信的是徐放膜衣 是缓慢释放的 信东的其实是长效型 感觉很像 这真的很难解释 可是你有吃过就知道 效果真的不同 因为其实药厂的制成也不同 不能光看BA/BE就断定一切 BA/BE只是最基本的 但是健保局调查药价小组的调查方式也有点问题 因为他们的基准 老实说 真的没人看得出来标准在那里??? : 2.健康保险之所以只有一家,不就是定调为社会福利制度, : 既然为社会福利制度,本身就有点共产的想法在里面,这在民主国家是很正常的, : 而又是因为只有这家保险公司，有垄断市场的疑虑，又事关民众健康， : 那健保依中位价格把同成分药价统一的问题点在哪里? : 想图利外商、医院还是任何一方? 在健保局的眼中 药是不能有价差的 所以现在医院里或各大药局的价差是来自物流 也就是代理商->中盘->医院或药局 当然也可以是代理商->医院或药局 只是量大就会有多一点点的价差(真的是一点点 大概差个几块钱吧 / 每盒) 可是健保局核发药费会有浮动点值的问题 也就是说健保局给钱不是你申请多少他就会给多少 他会先按照上一季的浮动点值(比如说81%)先核发暂付款 下个月再给你尾款 三个月後再依照他们订出的新标准(新的浮动点值)追溯 说是说多退少补 实际上是只有扣钱没有补过 再者 福利是人民应当享有的社会回馈 可是台湾大部份的公民真的这样想吗??? : 3.医疗从业人员的薪水来自药价差目前来说是一件不争的事实， : 但是事实的背後，也说明了其实健保只是在浪费资源， : 因为药厂将"回馈"给医院的药价差也算在商品成本里面， : 再跟健保局报药价。 : 得到的结果很有可能是大家为了加薪，狂开药。 : 造成药物滥用...不是吗? : 如果今天健保局在"业务费"上就给予医疗从业人员足够的薪资， : 还会有诸如以上的问题吗? : 但是...什麽才是"足够的薪资"? : 医疗从业人员也是自私的想要自己的薪水高一点,越高越好, : 即便是已经高於GDP许多了,还是感叹大不如前...不是吗? 现在药厂已经没办法回馈什麽东西给医院了 也没有医院敢狂开药 因为开药不会加薪 反而可能被核删 健保局的核删是将你一整季的同样成份的药费全部核删 当然 你可以提出申覆 申覆有过 医院医师都很高兴 只是三个月後才看得到钱 申覆不过 嘿嘿~~ 我记得门诊是罚30-50倍 住院是罚 80-100倍 你敢乱开吗??? 至於足过的薪资这个问题 其实是针对医师而已 医院里其他的职务底薪大概都只有三~四万元 加个津贴了不起四万多 不信你去104或1111查一下医院药师 医检师 放射师 护理师 护士的薪水 我相信这个薪水应该和GDP相去不远 医师的薪水是多少??? 每一科别不同 每一医院也不同 甚至每个人都有可能不同 至於我之前有提到药价差是正常现象 是因为医院里有挂号的小姐 传送人员 清洁工 这些人的薪水 健保局好像当做这些人是义工吧 所以医院必须另外去想方法付这些薪水 : 4.我所看到的、接触到的人，很多是付不起健保的， : 生病的时候怎麽办?去药局跟药师拿处方药.... : 这是合理的现象吗? : 另一方面，高诊次病患的"高诊次"真的是错的吗? : 如果站在社会福利政策的立场，单独调整"高诊次"病患的保费， : 对於家贫又患有重大疾病的家庭，不就更雪上加霜吗? 坦白说你看到的人和我看到的人有点不同 我收到很多处方上面都是写003 ->低收入户 而低收入户的人他们健保费是最低保费 甚至贫民是不用缴健保费的 而他们去医院看诊只有挂号费 不用部份负担 就算是去最大的台大医院 挂号费是150元 所以他们不会去药局自费买处方药 因为就算是一盒降血压药NORVASC 5mg /28粒 药局的成本去几乎可以付2次挂号费了 而他们看一次病可以开3个月的连续处方 怎麽算都不会自己出钱买药吃 再来高诊次病患这个问题 就算是1年去看100次的病人在我眼中只能算是"中诊次病患" 我看过最离谱的是健保局发文给我的文件中 有人一个月就拿了二千多粒的STILNOX (这些人是不能到一般的社区药局领药) 可是健保局敢锁他们的卡吗??? 绝对不敢 以後敢吗??? 我觉得还是雷声大雨点小 家贫又有重大疾病的人 社会除了健保局让他们看病不用钱(住院例外 因为院方会收病房费等等) 社会局也会介入补助 只是钱真的不多 但是调高高诊次病患的部份负担 说真的 和他们一点关系都没有 : 以上问题...欢迎各位前辈回应...或许是社会历练太少，才会问出这些问题 : 请多包含 --

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