照护线上》感谢糖尿病让我学会生活自律！模范糖友分享翻转健检报告红字的秘诀，内分 泌专科医师图文解说 诊断糖尿病时，对很多病人是相当大的冲击，需要学习的东西也很多，透过药物、饮食、 运动，只要控制好血压、血糖、血脂，一样有机会保有远离并发症的美好生活。家人的参 与也很重要，如果家人能够一起学习，不但对於糖友的照护会很有帮助，同时也改善家人 的健康概念，一举数得。 2022/07/14 刘育志医师 「我要感谢糖尿病！」56岁的仲女士说，「因为糖尿病让我学会自律，维持良好的生活习 惯，更让原先非常排斥运动的我，找到了自己很喜欢的运动，认识很多志同道合的朋友， 这样的生活，应该是50岁前的我从没想过的。」 仲女士说，五年多前看到健检报告的红字－糖化血色素8.3%，去医院检查确诊是糖尿病後 ，我当下是恐慌、不知所措的，平复心情後查找了很多资料，才了解在规律用药的前提下 ，同时改善运动、饮食，才能长期稳定的控制好糖尿病。 「在确诊前我是不折不扣的沙发马铃薯，体重高达116公斤，饮食不忌口，吃零食总是能 抚慰我的心情。」 仲女士提到，「确诊糖尿病後，才做了对我来说很大的突破－运动，只是对於从来不运动 的我，我给自己一个小小的目标，就是先从每天健走开始。」 仲女士起初健走总是受天气问题困扰，可能下雨、太冷、太热，所以後来改上健身房，就 是为了让自己没有任何的藉口不去运动。仲女士分享，「养成规律的运动习惯後，我开始 尝试踩飞轮、ZUMBA舞蹈、爬山、重量训练、瑜珈等，开启了丰富的运动旅程。不过，我 选择下午去运动，这样可以避免午觉睡太久而影响到晚上的睡眠，也让自己没时间吃零食 。」 「我遵照医师的指示规律用药，加上积极的进行运动管理、规律的饮食，这些生活型态的 改善对血糖控制真的很有帮助，我的糖化血色素从一开始的8.3%降到4.9%，体重从116公 斤降到70公斤。」 仲女士目前配合医师定期回诊检查血糖状况，糖化血色素都维持的很稳定，这些正向的成 果，也让她在控糖的路途上更有信心和动力。 「糖尿病并不可怕，它是在提醒我们要好好地检视自己的生活型态。」 仲女士说，「听从医师、营养师的指导，建立正确观念後，就可以把血糖控制得更好，让 我有机会去游山玩水，当初满满红字的健检报告也都成功达到无红字！」 药物、饮食、运动搭建控糖黄金三角，预防骨松、肌少症 诊断糖尿病时，对很多病人是相当大的冲击，需要学习的东西也很多，台中荣总内分泌暨 新陈代谢科沈宜静医师说，我们会告知控制血糖的重要性，并开始建立改善生活习惯的观 念，透过药物、饮食、运动，只要控制好血压、血糖、血脂，一样有机会保有远离并发症 的美好生活。家人的参与也很重要，如果家人能够一起学习，不但对於糖友的照护会很有 帮助，同时也改善家人的健康概念，一举数得。 饮食、运动、药物是治疗、照顾糖尿病的黄金三角，沈宜静医师指出，糖友在遵循医师指 示规律用药的前提下，结合饮食与运动去全方面改善生活习惯，更能加强血糖管理的成效 ，并有助於提升整体健康。举例来说，运动除了可以增加胰岛素的敏感性之外，也有助维 持病患的骨骼与肌肉的质量，避免变成骨质疏松或肌少症。如果控制血糖只靠缩减饮食， 没有增加运动，其实可能会损失一些肌肉，所以要增加运动，我们才能够控制体脂肪，保 留我们身体需要的肌肉。 有些糖友会反应，在运动後立刻试试量血糖，并没有看到明显的改善，这是因为利用运动 来改善血糖，未必能在运动当下，而是需要一些时间，沈宜静医师说，胰岛素敏感性的改 善需要时间。 「激烈运动後血糖快速下降也不是我们的目标」，沈宜静医师解释，「我们会请病人建立 自我血糖监测的习惯，并做纪录，然後依照个别状况，评估运动与血糖的相关性，规划适 合的运动处方。如果能够持之以恒，相信在经过一段时间後，不管在体能，或是血糖控制 的数值，都会看到进步。」 运动对於血糖控制，以及未来的骨质疏松、肌少症、慢性血管并发症的预防皆有非常正面 的效果，沈宜静医师强调，糖友可以经由适切的运动规划，减少担忧运动後低血糖的风险 。 在低血糖的卫教方面，应该先提供正确的资讯，然後帮病人找到低血糖可能的原因，做好 事前卫教，沈宜静医师说，现在的药物很发达，特性也不同，我们会根据病人的状况调整 ，若是有低血糖的情况，也能与医师讨论後更换成不易出现低血糖副作用的药物，呼吁糖 友不要任意自行停药，以防造成血糖波动，反而增加糖尿病相关并发症的风险。 「运动有助於控制血糖，但是大部分病人并不适合在开始运动後，就把所有药物全部停掉 。」 沈宜静医师说，「有一些比较早期、比较年轻的病患，经过饮食管理、规律运动、体重控 制後，也许有机会减少血糖药物的使用，但是并非所有病患都有办法达成。关於药物的调 整要根据病人个别状况来决定，做好自我血糖监测非常重要。」 由於糖尿病患可能有心血管、视网膜相关并发症，在设计运动处方时，都需要纳入考量。 沈宜静医师说，如果病人的体重比较重，也要避免运动伤害，不同年龄也会做个别化的设 计，在避免并发症恶化的前提下，规划合适的运动方式。另一方面也要了解病人的生活环 境与习惯，以挑选一些比较能够每天执行，可近性高的运动方式。 透过病友会、媒体跟 病人分享一些成功控糖的个案，经验分享，也能够让病人有更多的信心，来加强非药物部 分的介入，把血糖控制得更好。 糖友提问：糖尿病患在运动时该注意哪些事项？ 首先要注意目前疾病状态，并发症状况，挑选适合的运动方式；另外也须注意自我血糖监 测，才知道要如何避免因为运动的调整或增加而造成低血糖的状况。沈宜静医师提醒，糖 尿病病患可能有些神经病变，肢体末端感觉较迟钝、伤口也不容易癒合，运动时一定要穿 着合适的鞋袜保护足部，运动後也请记得检查足部。 无论进行何种运动，都要根据体能、身体状况，循序渐进。年纪较长或是有慢性并发症的 患者，因为心血管疾病风险较高，如果有感到不适，应该立刻停止运动！ 本文经授权转载自【照护线上】刘育志医师 https://talk.ltn.com.tw/article/breakingnews/3992380 -- 鲁冰(Gayle Rubin)首创 "(买卖)交易女人" (traffic in women)一词。〈交易女人：性的 「政治经济学」〉；请看《女性主义经典》一书，页167。(有女儿的爸爸妈妈最好看一下!) 交易女人: 女人(像奴隶)被卖到夫家 夫家供她吃/穿/住 变成夫家人力 失去部分人身自由 本来是公主->伪装穷"灰姑娘"取/用/住公婆->被夫家"监禁"+过"养女般"生活->超级大白目! 拿聘金: 古代陋习，男方<买女人>来养，得到<女方人力>。(女人婚後"不怎麽"孝顺娘家!) 推荐好书:《黑羊效应：心理医师带你走出无所不在的霸凌现象》 作者: 陈俊钦精神科医师 --

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